食管蹼Oesophageal web
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名食管隔膜、食道隔膜、食管粘膜隆起、食道粘膜隆起
食管蹼 (DA20.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 最常见的主诉，表现为固体食物通过受阻，液体相对顺畅。严重时可能出现液体吞咽困难（高，70%-90%）。
- 胸骨后疼痛：
- 部分患者在吞咽时感到胸部不适或疼痛，可能与食物滞留或继发性炎症有关（中，30%-50%）。
- 反酸：
- 食管结构异常可能增加胃内容物反流风险，引起烧灼感（低，20%-40%）。
- 体重减轻：
- 长期摄入不足导致营养不良，进而引发体重下降（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 食物滞留感：
- 患者感觉食物卡在食管内，不易通过（中，20%-40%）。
- 咳嗽：
- 尤其在夜间或平躺时更为明显，可能与反流有关（低，10%-20%）。
- 其他相关症状：
- 如Plummer-Vinson综合征中的口腔黏膜苍白（提示贫血）、匙状甲等体征（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管狭窄：
- 内镜检查可见食管局部存在环状薄膜状结构，导致食管腔狭窄（高，80%-90%）。
- 黏膜萎缩：
- 缺铁性贫血相关的食管蹼可能合并食管黏膜萎缩（中，30%-50%）。
- 炎症表现：
- 内镜下可见食管黏膜充血、水肿，偶见糜烂（中，30%-50%）。
非典型体征
- 食管运动障碍：
- 食管测压偶见病变部位蠕动协调性异常（低，<10%）。
- 食管扩张：
- X线检查可见食管上段或中部出现局限性狭窄，上方食管有轻度扩张（中，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 吞钡X线造影可见食管腔内环状充盈缺损，边缘光滑（高，80%-90%）。
- 内镜检查：
- 直接观察到食管内存在环状薄膜状结构，结合活检可明确诊断（高，80%-90%）。
- 食管测压：
- 多数患者食管蠕动正常，少数可见协调性异常（低，<10%）。
- 血液检查：
- 对于怀疑Plummer-Vinson综合征的患者，应评估缺铁性贫血（中，30%-50%）。
注：上述症状与体征的发生率是基于现有文献和临床经验估算得出。具体患者的临床表现可能因个体差异而有所不同，建议咨询专业医生以获得个性化诊断和治疗建议。