影响口颌面复合体的感觉障碍Sensory disturbances affecting orofacial complex

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0F

子码范围DA0F.0 - DA0F.Z

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索引词Sensory disturbances affecting orofacial complex

缩写OFCSD、口颌面感觉障碍

别名口面部感觉异常、口腔感觉障碍、三叉神经分布区感觉障碍、口周感觉异常

影响口颌面复合体的感觉障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：
  - 患者主诉口腔、面部或相关结构（如牙齿、牙龈、舌、唇等）出现持续性或间歇性的感觉异常，包括疼痛、麻木感、刺痛感、烧灼感等。
  - 症状涉及三叉神经分布区域内的感觉异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 神经系统因素：
  - 有中枢或周围神经系统病变的证据，如多发性硬化症、糖尿病性神经病变或其他影响到颅神经功能的情况。
  - 颞下颌关节紊乱导致的局部压力变化。
- 炎症及感染：
  - 口腔内部或邻近区域（如鼻咽部）的慢性炎症性疾病。
  - 带状疱疹病毒感染或其他病毒直接损害神经纤维的证据。
- 代谢与内分泌因素：
  - 更年期女性因雌激素减少可能导致的症状。
  - 维生素B群缺乏的证据。
- 心理社会因素：
  - 压力和焦虑状态的存在。
- 药物副作用：
  - 长期使用某些药物，如抗抑郁药、高血压药物等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的典型症状，并结合至少一项“支持条件”中的证据即可确诊。
- 若无明确病因，但症状持续且严重影响生活质量，也应考虑诊断。

影像学检查：
- MRI/CT扫描：
  - 异常意义：显示局部神经结构的异常，如炎症、水肿或肿瘤。异常率约80%-90%。
  - 判断逻辑：帮助排除其他结构性病变，如颞下颌关节紊乱、肿瘤等。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：评估神经功能状态，异常率约70%-80%。
  - 判断逻辑：帮助确定神经损伤的程度和部位，区分中枢性和周围性神经病变。
血液检查：
- 维生素B群水平检测：
  - 异常意义：维生素缺乏可能导致感觉异常。阳性率约30%-50%。
  - 判断逻辑：排除营养缺乏作为病因。
病原学检测：
- 病毒感染检测：
  - 异常意义：如带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。阳性率约50%-70%。
  - 判断逻辑：确定病毒感染是否为病因。
心理评估：
- 问卷调查和心理量表：
  - 异常意义：评估患者的心理状态，特别是焦虑和抑郁程度。
  - 判断逻辑：帮助识别心理因素在症状发生和发展中的作用。

病原学检查：
- 病毒感染检测阳性：直接提示病毒感染是可能的病因。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 维生素B群水平降低：提示营养缺乏可能是感觉异常的原因之一。
- 血糖水平异常：提示糖尿病性神经病变的可能性。
- 自身免疫指标异常：提示自身免疫过程参与致病机制。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）减慢：提示周围神经病变。
- 肌电图（EMG）异常：提示肌肉受累或神经源性损伤。
影像学检查：
- MRI/CT扫描异常：提示局部神经结构的异常，如炎症、水肿或肿瘤。
- 颞下颌关节X线或MRI：显示关节紊乱或炎症。
心理评估：
- 焦虑和抑郁评分升高：提示心理因素在症状发生和发展中的作用。

权威依据：《国际头痛分类》（ICHD-3）、《美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疼痛研究协会疼痛分类》（IASP）。