其他特指的胆石症Other specified Cholelithiasis

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其他特指的胆石症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性右上腹剧痛（胆绞痛）：

   • 通常为阵发性疼痛，可放射至右侧肩背部。这是最常见的首发症状之一。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 伴随胆绞痛出现，尤其是在进食油腻食物后。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 腹胀与消化不良：

   • 患者常感到餐后饱胀不适，可能伴有嗳气、胃部不适等症状。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 可能由于胆道感染引起，尤其是并发胆管炎时。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

2. 黄疸：

   • 当结石导致胆道梗阻时，患者可能出现皮肤和巩膜黄染。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

3. 体重下降：

   • 长期慢性炎症和消化不良可能导致体重减轻。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛点：

   • 深按右肋缘下胆囊区时患者屏息或呼痛（Murphy征阳性），常见于合并胆囊炎时。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

2. 腹部触诊：

   • 触及肿大的胆囊或局部压痛明显。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示胆道梗阻。
   • 出现几率：较低（10%-20%）。

非典型体征

1. 发热：

   • 体温升高，提示存在感染。
   • 出现几率：低（10%-30%）。

2. 肝脏肿大：

   • 胆道梗阻导致肝内胆汁淤积，可引起肝脏肿大。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

3. 腹水：

   • 严重并发症如胆管炎或胰腺炎可能导致腹腔积液。
   • 出现几率：罕见（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应（出现几率：中，50%-70%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT等酶水平升高（出现几率：中，50%-70%）。
   • 胆红素升高：直接胆红素显著升高，提示胆道梗阻（出现几率：较低，10%-20%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：显示胆囊或胆管内的结石，胆囊壁增厚，胆囊肿大或胆道扩张（敏感性：约90%-95%）。
   • CT扫描：详细显示胆道系统解剖结构，发现结石位置及大小，以及有无并发症（如脓肿、瘘管等）（敏感性：约80%）。
   • MRCP（磁共振胰胆管成像）：无创性检查，清晰显示胆道系统，对诊断胆管结石和胆道梗阻具有较高价值（敏感性：约90%-95%）。

3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：

   • 用于明确胆道梗阻部位及程度，同时可行取石等治疗操作（敏感性：约90%-95%）。

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注：上述临床表现因结石的具体类型、位置及是否并发感染等因素而异。特殊类型的胆石症（如Mirizzi综合征、肝胆管结石等）可能具有独特的病理生理机制和临床表现，需结合具体情况进行综合评估。