其他特指的继发性腹膜炎Other specified Secondary peritonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Secondary peritonitis、其他特指的继发性腹膜炎、大肠埃希菌性腹膜炎、肠球菌性腹膜炎、革兰氏阴性腹膜炎，不可归类在他处者、革兰氏阳性球菌性腹膜炎，不可归类在他处者、假单胞菌性腹膜炎、葡萄球菌性腹膜炎、持续非卧床腹膜透析引起的继发性腹膜炎[CAPD]、沙雷菌性腹膜炎、腹膜透析引起的腹膜炎 [possible translation]、腹膜透析引起的腹膜炎、粪性腹膜炎、肝周炎、其他病原体引起的腹膜炎、胆汁性腹膜炎、尿性腹膜炎、尿道周围腹膜炎、家族性地中海热性腹膜炎、良性阵发性腹膜炎 [possible translation]、复发性多浆膜腔积液 [possible translation]、家族性阵发性多浆膜腔积液 [possible translation]、周期性腹膜炎 [possible translation]、周期性腹膜炎、良性阵发性腹膜炎、家族性阵发性多浆膜腔积液、复发性多浆膜腔积液、胰腺腹膜炎、胰腺炎性腹膜炎
别名secondary-peritonitis-other-specified
其他特指的继发性腹膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续性腹痛：
- 疼痛常始于病变部位，逐渐扩散至全腹，伴有压痛、反跳痛（80%-90%）。
- 恶心呕吐：
- 发热：
- 腹胀：
其他可能症状
- 感染中毒症状：
- 如心率加快、血压下降、意识障碍等，提示可能出现感染性休克（20%-30%）。
- 全身不适：
- 尿频或排尿困难：
- 尿性腹膜炎患者可能因尿液渗入腹腔而出现尿频或排尿困难（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹膜刺激征：
- 腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，原发病灶所在部位最为显著（80%-90%）。
- 腹式呼吸减弱或消失：
- 患者可能因为腹痛而不敢深呼吸，导致腹式呼吸减弱或消失（70%-80%）。
- 腹部膨隆：
- 由于腹腔内积液和肠麻痹引起，腹部可见明显膨隆（60%-70%）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 在某些情况下，如胰腺炎性腹膜炎，可触及腹部包块（10%-20%）。
- 黄疸：
- 皮疹：
- 家族性地中海热性腹膜炎患者在发作期间可能出现皮疹（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：常见中性粒细胞增多（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期反应物，反映炎症程度（80%-90%）。
- 血培养阳性：若存在败血症，血培养可能检出病原菌（30%-50%）。
- 腹水分析：
- 腹水外观：浑浊或脓性（80%-90%）。
- 腹水常规：白细胞计数升高，以多形核白细胞为主（80%-90%）。
- 腹水培养：可检出病原菌，帮助确定感染类型（50%-70%）。
- 影像学检查
- 腹部X线平片：
- 可见膈下游离气体（胃肠道穿孔的标志）（50%-70%）。
- 超声检查：
- 显示腹腔积液、腹膜增厚及局部炎症表现（80%-90%）。
- CT扫描：
- 显示腹腔内液体积聚、器官周围脂肪密度增高、肠壁增厚及可能的穿孔部位（90%-95%）。
- MRI：
- 对于某些特殊类型的腹膜炎（如家族性地中海热性腹膜炎），MRI可以显示更详细的软组织结构（50%-70%）。
注：临床表现因病因不同而异。例如，胆汁性腹膜炎患者可能伴有明显的黄疸，而尿性腹膜炎患者则可能出现尿频或排尿困难。此外，免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症范围更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。
