胆囊息肉Polyp of gallbladder

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DC10.3

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索引词Polyp of gallbladder、胆囊息肉、胆囊胆固醇息肉

缩写胆囊PLG

别名胆囊内息肉、胆囊壁息肉、胆囊肿瘤性息肉、胆囊非肿瘤性息肉

胆囊息肉 (DC10.3) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 腹部超声：胆囊内可见息肉样隆起，多数为单发或多发的小结节。
  - CT扫描或MRI/MRCP：进一步评估胆囊息肉的性质和大小，有助于鉴别良恶性病变。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 右上腹不适或隐痛，尤其是在进食油腻食物后。
  - 消化不良症状，如腹胀、恶心等。
- 非典型症状：
  - 发热（通常与胆囊炎或胆管炎相关）。
  - 黄疸（极少数情况下，胆囊息肉可能导致胆道梗阻）。
  - 肩背部放射性疼痛。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合判断。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：能够清晰显示胆囊内的息肉样病变，是首选的诊断方法。
- CT扫描：
  - 异常意义：进一步评估胆囊息肉的性质和大小，有助于鉴别良恶性病变。
- MRI/MRCP：
  - 异常意义：对于评估胆囊息肉及其与周围组织的关系有较高的敏感性和特异性。
临床鉴别检查：
- 右上腹压痛：
  - 异常意义：部分患者在右上腹区域可触及压痛点，尤其是在合并慢性胆囊炎的情况下。
- 胆囊壁增厚：
  - 异常意义：在合并慢性胆囊炎的情况下，胆囊壁可能增厚。
- 胆囊结石：
  - 异常意义：部分患者可能伴有胆囊结石，这在超声检查中可以观察到。
流行病学调查：
- 饮食习惯：
  - 判断逻辑：高脂肪、高胆固醇饮食可能会增加胆囊息肉的风险。
- 药物使用史：
  - 判断逻辑：某些药物如口服避孕药、激素类药物等可能会影响胆囊的功能，增加胆囊息肉的风险。

血清生化检查：
- 肝功能异常：
  - 异常意义：在合并胆囊炎或胆管炎时，可能出现肝功能异常。例如，ALT、AST、ALP和总胆红素水平升高。
- 血脂异常：
  - 异常意义：高胆固醇血症或高脂血症患者更容易出现胆固醇息肉。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：在合并胆囊炎时，CRP可能显著升高。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高提示炎症反应。
肿瘤标志物：
- CEA、CA19-9：
  - 异常意义：虽然这些肿瘤标志物对胆囊息肉的诊断价值有限，但在怀疑恶性变时，可以作为辅助指标。
便常规：
- 潜血试验：
  - 异常意义：在怀疑胆囊息肉恶变并导致消化道出血时，潜血试验可能呈阳性。

权威依据：

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