胆囊息肉Polyp of gallbladder

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胆囊息肉 (DC10.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹不适或隐痛：

   • 患者在进食后，尤其是进食油腻食物时，可能会出现右上腹不适或隐痛。大多数胆囊息肉患者无明显症状，仅在影像学检查中偶然发现。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 消化不良：

   • 部分患者可能出现腹胀、恶心等非特异性消化不良症状，需与其他胃肠道疾病鉴别。
   • 出现几率：低（10%-30%）

其他可能症状

1. 发热：

   • 发热多与合并胆囊炎或胆管炎相关，而非胆囊息肉本身直接引起。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

2. 黄疸：

   • 仅当息肉位置特殊（如靠近胆囊颈部）或合并胆道梗阻时可能引发黄疸，临床极为罕见。
   • 出现几率：罕见（<1%）

3. 肩背部放射性疼痛：

   • 少数患者可能因胆囊牵涉痛出现右肩背部放射痛，需排除其他急腹症（如胆绞痛）。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部超声检查异常：

   • 腹部超声是诊断胆囊息肉的首选方法，表现为胆囊壁向腔内的隆起性病变，多数为胆固醇性息肉（多发、直径<1 cm）或腺瘤性息肉（单发、直径较大）。
   • 出现几率：高（>95%）

2. 右上腹压痛：

   • 压痛多见于合并胆囊炎或胆石症的患者，单纯胆囊息肉通常无压痛。
   • 出现几率：低（5%-15%）

非典型体征

1. 胆囊壁增厚：

   • 胆囊壁增厚常提示合并慢性胆囊炎，需结合临床综合分析。
   • 出现几率：低（10%-20%）

2. 胆囊结石：

   • 约10%-30%的胆囊息肉患者合并胆囊结石，两者可能存在共同致病因素（如胆汁代谢异常）。

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实验室与影像学特征

1. 腹部超声：

   • 超声可明确息肉大小、形态、基底宽度及血流信号，对良恶性鉴别有重要意义。
   • 异常率：高（>95%）

2. CT扫描：

   • CT对胆固醇性息肉敏感度较低，但对较大息肉（>1 cm）或恶性病变的评估更具优势。
   • 异常率：中（30%-50%）

3. MRI/MRCP：

   • MRI/MRCP有助于评估息肉与胆囊壁的关系，对腺肌症或恶性肿瘤的鉴别价值较高。
   • 异常率：中（50%-70%）

4. 血清生化检查：

   • 单纯胆囊息肉患者肝功能指标（如ALT、AST、胆红素）通常正常；合并胆道梗阻或感染时可能出现异常。
   • 异常率：低（<10%）

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注：胆囊息肉多为良性（胆固醇性息肉占85%-90%），但腺瘤性息肉或直径≥1 cm的息肉存在恶变风险。建议对高危患者（如息肉增长迅速、宽基底、单发）定期随访（每6-12个月超声复查），必要时行胆囊切除术。