小肠息肉Polyps of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Polyps of small intestine

缩写小肠息肉-NOS、Small-intestine-polyp-NOS

别名小肠良性肿物、小肠良性赘生物、肠道息肉-小肠、小肠内息肉、小肠粘膜息肉、小肠黏膜息肉

小肠息肉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查与活检：内镜下发现小肠壁上突入肠腔的息肉，并通过活检组织病理学检查确认。
- 影像学检查：CT扫描或胶囊内镜显示小肠内有息肉样病变，并结合临床表现和其他检查结果。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：隐痛或钝痛，位置不固定，可能因息肉的位置和大小而异（50%-70%）。
  - 消化不良：餐后腹胀、恶心、呕吐等不适感（40%-60%）。
  - 便血：鲜红色或暗红色，有时呈“焦油样”黑便（30%-50%）。
  - 腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻或便秘的症状（20%-40%）。
- 非典型症状：
  - 贫血：长期隐性出血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白等症状（10%-20%）。
  - 色素沉着：多发性小肠息肉患者可能会伴有口唇、口腔黏膜、手指、脚趾皮肤的色素沉着（罕见，约5%-10%）。
- 家族史：有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Peutz-Jeghers综合征或其他遗传性疾病家族史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无内镜或影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化不良/便血/腹泻或便秘）。
  - 血常规检查提示贫血（如血红蛋白<120 g/L）且排除其他原因。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现小肠壁增厚或局部隆起性病变，有助于初步筛查。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示息肉的大小、位置及其与周围组织的关系，有助于评估是否有并发症（异常率：约70%-80%）。
- 胶囊内镜：
  - 异常意义：对于难以通过常规内镜检查的小肠部位，胶囊内镜是一种有效的辅助诊断方法（异常率：约60%-70%）。
内镜检查：
- 内镜下观察：
  - 异常意义：内镜下可见息肉，多数体积较小，表面光滑，有蒂或无蒂（80%-90%）。
- 活检：
  - 异常意义：通过活检组织病理学检查确认息肉的类型和性质，是确诊的主要手段。
临床鉴别检查：
- 腹部触诊：
  - 异常意义：腹部轻压痛或触及包块，尤其是在较大的息肉或并发肠梗阻时（20%-30%）。
- 直肠指检：
  - 异常意义：低位的小肠息肉可能引起直肠脱垂（罕见，约1%-5%）。

血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数：正常或轻度升高，提示炎症反应。
  - 血红蛋白：降低，特别是慢性隐性出血引起的缺铁性贫血（阳性率：约50%-60%）。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高，提示炎症反应，但特异性不高。
粪便检查：
- 潜血试验：
  - 异常意义：阳性提示消化道出血，有助于发现隐性出血的息肉。
- 便常规：
  - 白细胞或红细胞阳性：提示炎症或出血，需要进一步检查。
免疫学检查：
- 特定抗体检测：
  - 异常意义：在某些遗传性疾病（如Peutz-Jeghers综合征）中，特定抗体（如STK11基因突变相关抗体）阳性有助于诊断。
生化检查：
- 肝功能：
  - 异常意义：部分患者可能伴有轻度肝功能异常，但特异性不高。
- 电解质：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钾、低钠）可能提示慢性消化不良或腹泻。

权威依据：《胃肠病学》、《内科学》、《临床消化病学》等相关专业书籍内容。