未特指的小肠疾病Unspecified Diseases of small intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的小肠疾病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

未特指的小肠疾病是指在临床上尚未明确诊断的小肠相关病变。这类疾病可以影响小肠的解剖结构、功能或引发局部炎症反应，但具体病因或病理类型尚不明确。常见的症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降和营养不良等。由于病因不明确，这类疾病的诊断通常需要结合详细的病史、体格检查以及多种辅助检查方法，如影像学检查（腹部CT、MRI）、内镜检查（胶囊内镜、双气囊小肠镜）和实验室检测（血液标志物）来进行综合评估。

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二、医学定义

小肠是消化道中重要的组成部分，主要负责食物的进一步消化与吸收。其表面积巨大，具有丰富的淋巴组织，对于免疫防御也起到重要作用。当小肠受到损伤时，可能导致以下几类病理变化：

1. 结构性改变：如肿瘤、息肉形成导致管腔狭窄或堵塞。
2. 功能性障碍：如动力障碍引起的慢性便秘或腹泻。
3. 免疫介导性病变：自身免疫反应引发的小肠炎症（例如乳糜泻）。
4. 代谢性疾病：由于吸收不良导致的营养素缺乏（如维生素B12缺乏症）。

未特指的小肠疾病涵盖了上述各类病理变化中的某些情况，但由于具体病因不明，难以归类为某一特定类型的小肠疾病。这些疾病共同特征是对小肠正常生理功能造成干扰，从而影响患者的生活质量甚至威胁生命安全。

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三、病因：病理生理机制

1. 感染因素：

   • 细菌、病毒或寄生虫感染可直接损害小肠黏膜屏障，引起炎症反应，破坏正常的消化吸收过程。例如，沙门氏菌、诺如病毒和贾第鞭毛虫等微生物感染。

2. 遗传倾向：

   • 某些遗传缺陷可使个体易患特定类型的小肠疾病，比如HLA-DQ2/8基因变异与乳糜泻高度相关。然而，在未特指的小肠疾病中，具体的遗传背景可能尚未明确。

3. 免疫调节失衡：

   • 免疫系统过度活跃或抑制均可导致小肠疾病发生发展。典型的例子是克罗恩病中的慢性炎症状态，但在未特指的小肠疾病中，免疫调节的具体机制可能不清楚。

4. 环境因素：

   • 不良饮食习惯、吸烟饮酒等生活方式选择也可能增加患病风险。这些因素可能导致小肠功能紊乱，但具体机制尚需进一步研究。

5. 药物副作用：

   • 长期使用非甾体抗炎药等可能对胃肠道产生毒性作用，间接诱发小肠问题。药物引起的病变可能在未特指的小肠疾病中占一定比例。

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四、病因：常见原因

1. 微生物感染：

   • 包括细菌（如沙门氏菌）、病毒（诺如病毒）和寄生虫（贾第鞭毛虫），通过污染的食物或水源传播。这些感染可能引起急性或慢性小肠炎症。

2. 自身免疫反应：

   • 机体将正常小肠成分误认为外来物质而发起攻击，典型表现为乳糜泻患者对抗麸质蛋白产生的异常免疫应答。然而，在未特指的小肠疾病中，具体的自身免疫机制可能尚未明确。

3. 机械性损伤：

   • 外伤、手术后并发症或者异物滞留都可能造成物理性损伤，进而引发局部炎症或瘢痕形成。这些损伤可能导致小肠结构和功能的改变。

4. 代谢异常：

   • 如糖尿病神经病变会影响肠道运动功能，导致便秘或其他消化不良症状。代谢异常可能在未特指的小肠疾病中起到一定作用。

5. 肿瘤生长：

   • 良恶性肿瘤均可占据空间并压迫周围组织，干扰正常的肠道运作。肿瘤可能是未特指的小肠疾病的一个潜在原因，但具体类型和位置可能不明确。

依据来源：《外科学》教科书、《消化内科诊疗指南》、ICD-11编码说明及相关文献综述。