原发性小肠溃疡Primary ulcer of small intestine

更新时间：2025-06-18 11:45:29

原发性非特异性小肠溃疡（DA94.00）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 钝痛或绞痛，多位于脐周或右下腹（常见，70%-90%）。
• 进食后加重，排便后缓解（部分患者）。

2. 消化道出血：

• 黑便（柏油样便）或呕血（高，60%-80%），提示溃疡侵蚀血管。

3. 体重减轻：

• 因慢性失血、吸收不良或食欲减退（常见，50%-70%）。

非典型症状

1. 恶心呕吐：

• 偶发，与肠道炎症或溃疡刺激相关（较少见，20%-30%）。

2. 腹泻或便秘交替：

• 因肠道功能紊乱（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 脐周或右下腹局部压痛（常见，60%-80%）。

2. 贫血相关体征：

• 面色苍白、乏力（与慢性失血相关）（高，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

• 溃疡合并肠粘连或穿孔后脓肿形成（罕见，5%-10%）。

2. 肠穿孔体征：

• 板状腹、反跳痛（罕见，＜5%），提示急腹症。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 贫血：血红蛋白降低（70%-90%）。
• 粪便潜血试验阳性（80%-95%）。

2. 影像学表现

• 小肠镜/胶囊内镜：单发溃疡（空肠或回肠），边缘清晰（确诊依据）。
• CT检查：肠壁增厚或穿孔征象（30%-50%）。

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说明

• 发生率数据依据：综合ICD-11定义及文献描述的典型特征，因本病罕见，具体流行病学数据有限，发生率基于临床观察推测。
• 诊断依赖：确诊需通过内镜或手术病理排除感染性、炎症性肠病及其他特异性病因。
• 并发症风险：未治疗者可进展为肠穿孔、肠梗阻（发生率＜10%）。

注：临床表现与溃疡部位、深度及并发症相关。老年患者（50岁以上）及长期服用NSAIDs、氯化钾制剂者风险更高。