原发性小肠溃疡Primary ulcer of small intestine

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原发性小肠溃疡的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：
   • 最常见的症状，多位于脐周，呈阵发性绞痛，进食后加重，排气、排便后减轻。常见（70%-90%）。
2. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀不适，伴有嗳气和恶心。常见（60%-80%）。
3. 腹泻：
   • 由于肠腔炎症反应、吸收不良或肠蠕动增加，患者可能出现糊状大便，一般无脓血。常见（50%-70%）。
4. 恶心与呕吐：
   • 可能伴随腹痛出现，呕吐物通常为胃内容物。较少见（30%-50%）。
5. 全身表现：
   • 包括低热、乏力等非特异性症状，高热罕见（需警惕并发症）。较少见（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：
   • 脐周区域可触及压痛点，反跳痛少见（提示腹膜刺激时需考虑穿孔）。常见（70%-90%）。
2. 腹部包块：
   • 合并肠穿孔或脓肿形成时可触及包块。较少见（10%-30%）。
3. 肠鸣音异常：
   • 听诊时可能发现肠鸣音亢进（炎症刺激）或减弱（并发肠梗阻）。常见（60%-80%）。
4. 腹肌紧张：
   • 仅见于并发穿孔或腹膜炎时。较少见（<10%）。

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实验室特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应。常见（60%-80%）。
   • 贫血：隐性失血导致慢性缺铁性贫血。较少见（20%-40%）。
2. 粪便检查：
   • 隐血试验阳性：提示消化道微量出血。常见（50%-70%）。

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影像学特征

1. X线钡餐检查：
   • 可显示肠壁僵硬、龛影，但敏感性较低。较少见（20%-40%）。
2. CT扫描：
   • 显示小肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜脂肪浸润等间接征象。常见（50%-70%）。
3. 小肠镜检查：
   • 确诊金标准，可直接观察溃疡并活检。高敏感性和特异性（80%-90%）。

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参考文献

• 综合整理自医学专业网站及文献，包括杏林普康、有来医生、搜狗百科等。

注：临床表现因个体差异、病变部位及病情进展程度而异。具体诊断需结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断。