某些特指的牙或支持结构疾患Certain specified disorders of teeth or supporting structures

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0A

子码范围DA0A.0 - DA0A.Z

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索引词Certain specified disorders of teeth or supporting structures

同义词disease of supporting structures of teeth NOS、牙齿支持结构疾病NOS

缩写牙或支持结构疾患、牙支持结构病

别名牙齿及其支撑结构的特殊疾病、牙和牙周组织特定疾病

某些特指的牙或支持结构疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过牙周探诊、X线片等影像学检查，发现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等典型病理改变。
  - 微生物培养检出致病菌，如牙周病中的厌氧菌（如Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛不适：牙齿出现不同程度的钝痛、锐痛或触碰痛。
  - 出血现象：轻微刷牙或进食时可见牙龈出血，严重时自发性渗血。
  - 口臭：牙周袋内细菌大量繁殖产生恶臭气体。
  - 牙齿移位：多颗牙齿同时出现倾斜、旋转或下沉现象。
  - 功能障碍：咀嚼效率降低，食物嵌塞频繁，影响日常生活质量。
- 流行病学史：
  - 外伤史：跌倒、交通事故等导致的直接机械性损伤。
  - 不恰当的拔牙技术或复杂的牙科操作史。
  - 慢性牙周炎或其他系统性疾病（如糖尿病、骨质疏松症）史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛不适+出血现象+口臭+牙齿移位+功能障碍）。
  - X线片显示牙槽骨高度降低、牙周间隙增宽、牙根周围骨密度减低。

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：显示牙槽骨高度降低、牙周间隙增宽、牙根周围骨密度减低，提示牙周病或牙齿支持结构受损。
- CBCT（锥形束计算机断层扫描）：
  - 异常意义：提供更详细的三维图像，有助于评估牙槽骨的具体损失情况和牙齿的位置变化。
牙周探诊：
- 探诊深度增加：
  - 异常意义：探诊深度超过3mm提示牙周袋形成，是牙周病的重要标志。
牙髓活力测试：
- 冷热刺激反应异常：
  - 异常意义：提示牙髓病变，可能伴有牙髓炎或根尖周炎。
血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：提示感染，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
微生物培养：
- 检出致病菌：
  - 异常意义：确认病原体类型，指导抗生素治疗。
口腔内窥镜检查：
- 异常意义：观察牙龈红肿、牙周袋形成等局部病变，辅助诊断。

病原学检查：
- 微生物培养阳性：检出致病菌（如Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia），直接确诊牙周病。
- PCR检测阳性：特异性基因（如pglA、tfsA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
牙髓活力测试：
- 冷热刺激反应异常：提示牙髓病变，可能伴有牙髓炎或根尖周炎。
牙周探诊：
- 探诊深度增加：提示牙周袋形成，是牙周病的重要标志。

权威依据：ICD-11编码DA0A、《牙周病学》（第三版）、《口腔颌面外科学》（第八版）、《牙体牙髓病学》（第七版）。