某些特指的牙或支持结构疾患Certain specified disorders of teeth or supporting structures

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某些特指的牙或支持结构疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛不适：

   • 牙齿出现不同程度的钝痛、锐痛或触碰痛。牙髓炎常表现为阵发性放射性疼痛（冷热刺激加重），根尖周炎以持续性钝痛和咬合痛为主（高，70%-90%）。
   • 急性牙髓炎可引起剧烈疼痛，夜间加重（高，80%-90%）。

2. 出血现象：

   • 轻微刷牙或进食时可见牙龈出血，严重时自发性渗血。常见于牙周病（高，70%-90%）。

3. 口臭：

   • 牙周袋内厌氧菌代谢产生挥发性硫化物（如硫化氢），导致持续性口臭（高，60%-80%）。

4. 牙齿移位：

   • 多颗牙齿逐渐倾斜、伸长或间隙增大，常见于牙周病晚期（中，50%-70%）。

5. 功能障碍：

   • 咀嚼效率降低，食物嵌塞频繁，影响日常生活质量（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力等症状，多见于急性感染（如牙周脓肿）或系统性疾病继发的牙周损害（低，10%-30%）。

2. 口腔异味：

   • 患者自觉口腔异味明显，尤其是牙周病活动期（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈红肿：

   • 牙龈红肿、充血，探诊易出血，常见于牙周病（高，70%-90%）。

2. 牙周袋形成：

   • 牙菌斑刺激导致牙龈炎症，结合上皮向根方迁移，形成深度≥4mm的病理牙周袋（高，70%-90%）。

3. 牙槽骨吸收：

   • 炎症激活破骨细胞，导致牙槽骨水平或垂直吸收。X线片显示骨高度降低（高，70%-90%）。

4. 牙齿松动：

   • 牙周附着丧失超过50%时，牙齿出现Ⅱ度以上松动（高，70%-90%）。

5. 龋洞及牙齿硬组织改变：

   • 牙釉质脱矿形成龋洞，深龋可累及牙髓。临床检查可见明显缺损（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 牙龈退缩：

   • 牙龈边缘向釉牙骨质界根方移位，牙根暴露（中，50%-70%）。

2. 牙齿折断或缺失：

   • 牙齿因外伤、严重龋坏或牙周病导致折断/脱落（低，10%-30%）。

3. 牙周脓肿：

   • 牙周袋内化脓性感染急性发作，局部红肿波动感（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. X线片表现：

   • 显示牙槽骨吸收（水平型或垂直型）、硬骨板消失（异常率：约90%-95%）。

2. 牙周探诊：

   • 探诊深度≥4mm，伴探诊出血（异常率：约80%-90%）。

3. 牙髓活力测试：

   • 牙髓炎早期对冷刺激敏感，晚期活力丧失；根尖周炎常无反应（异常率：约80%-90%）。

4. 血液检查：

   • 急性感染时白细胞计数和C反应蛋白升高（阳性率：约30%-50%）。

5. 微生物检测：

   • 可检出牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌等牙周致病菌（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因具体病因和病情严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于防止病情恶化和恢复口腔健康至关重要。