未特指的肝血管性疾病Unspecified Vascular disorders of the liver

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的肝血管性疾病 (DB98.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛或不适：

• 患者常感到右上腹或中上腹部隐痛、胀痛或钝痛，这可能是由于肝脏肿大或血流障碍引起（50%-70%）。

2. 腹胀：

• 由于肝脏功能受损或门静脉高压导致腹水形成，患者可能出现腹部膨胀感（40%-60%）。

3. 乏力和虚弱：

• 长期慢性疾病状态及营养吸收不良可导致全身乏力、体力下降（60%-80%）。

4. 食欲不振和体重减轻：

• 肝脏代谢功能异常影响消化系统正常运作，表现为厌食、恶心呕吐以及逐渐消瘦（30%-50%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

• 当胆汁排泄受阻时，皮肤巩膜出现黄色染色（10%-20%），但并非所有病例都会出现。

2. 发热：

• 在合并感染的情况下，可能会有低热现象（5%-10%）。

3. 夜间盗汗：

• 伴随其他全身症状偶尔发生（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

• 右上腹触诊可触及边缘圆钝且质地较硬的肿块，有时伴有压痛（70%-90%）。

2. 脾脏肿大：

• 门脉高压症患者的脾脏因血液回流受阻而增大，左上腹可触及脾缘（40%-60%）。

3. 腹水：

• 积聚在腹腔内的液体可通过叩诊发现移动性浊音，严重时可见腹部膨隆（30%-50%）。

4. 静脉曲张：

• 尤其是食管胃底静脉曲张，在内镜检查中可见到（20%-30%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣与掌红斑：

• 合并肝功能减退时可能出现，表现为面部、颈部等处皮肤小红点或手掌红斑（5%-10%）。

2. 皮下出血倾向：

• 脾功能亢进导致血小板减少时，可能出现皮肤瘀点或瘀斑（20%-30%）。

3. 精神状态改变：

• 重症患者可能发展为肝性脑病，表现为意识模糊、性格变化甚至昏迷（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能指标异常：

• 血清转氨酶（ALT/AST）轻度升高（30%-50%），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高更显著（阳性率：约60%-70%）。

2. 凝血功能障碍：

• PT延长、INR增加（阳性率：约30%-50%）。

3. 血液学改变：

• 全血细胞计数显示白细胞和血小板减少（脾功能亢进相关），血红蛋白可能下降（阳性率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

• 超声检查：可见肝脏大小形态异常、内部回声分布不均（异常率：约90%-95%）。
• CT/MRI扫描：有助于评估病变范围及性质，如发现占位性病变、血管扩张等（异常率：约95%-100%）。

5. 血管造影：

• 对于疑似特定类型肝血管疾病的诊断具有重要价值，能直接显示血管狭窄、闭塞或畸形情况（阳性率：约80%-90%）。

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注：以上信息基于现有文献整理而成，具体临床表现因个体差异而有所不同。对于任何疑似肝血管疾病的患者，建议及时就医进行全面检查以明确诊断。