慢性化脓性中耳炎Chronic suppurative otitis media
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic suppurative otitis media
同义词CSOM - [chronic suppurative otitis media]、CSOM[慢性化脓性中耳炎]
别名慢性-化脓-中耳-炎症、慢性-中耳-化脓-炎症、慢性-化脓-中耳炎、慢性-中耳-化脓-炎、慢性-化脓-中耳-炎、慢性-化脓-中耳-感染、慢性-中耳-化脓-感染
慢性化脓性中耳炎（AA91）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳内流脓：
- 耳内长期间断或持续性流脓，脓液可呈黄色或绿色，有时伴有异味（高，70%-90%）。
- 听力下降：
- 听力减退明显，尤其是传导性聋更为常见（高，70%-90%）。
- 耳痛：
- 通常为轻度至中度的耳痛，疼痛可能间歇性发作（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 眩晕：
- 慢性化脓性中耳炎患者通常不太会出现眩晕症状，但如果疾病急性发作或迷路被破坏时，可能会出现眩晕（较少见，5%-10%）。
- 头痛：
- 当炎症扩散至邻近结构时，可能会有头痛的表现（低，5%-15%）。
- 全身不适：
- 可能伴有发热、乏力等全身症状（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼓膜穿孔：
- 鼓膜出现穿孔，形态多样，大小不一（高，80%-90%）。
- 耳道分泌物：
- 外耳道可见脓性分泌物，常伴有异味（高，80%-90%）。
- 听小骨损伤：
- 严重者可见听小骨侵蚀、硬化甚至完全破坏（中，40%-60%）。
非典型体征
- 面瘫：
- 若并发胆脂瘤或其他肿瘤性疾病，则可能出现面瘫（罕见，<5%）。
- 乳突区压痛：
- 炎症波及乳突区域时，乳突区可能有压痛（较低，5%-10%）。
- 耳廓红肿：
- 伴随外耳道感染时，耳廓可能红肿（较少见，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：从耳道分泌物中分离出致病菌（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌及厌氧菌等），检出率约为60%-80%。
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：在急性发作期或合并感染时，白细胞计数可能升高（阳性率约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 颞骨CT扫描：显示中耳及乳突区域的骨质破坏、气房模糊、软组织密度影等（异常率约90%-95%）。
- MRI检查：有助于评估炎症是否侵犯颅内结构（如脑膜炎、硬膜下脓肿等），敏感性较高（异常率约80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、病情严重程度及治疗情况而异。免疫功能低下或合并其他疾病的患者病情可能更复杂，需综合评估。参考文献：基于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等专业期刊上的相关研究报告。
