急性呼吸酸中毒Acute respiratory acidosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

急性呼吸酸中毒 (5C73.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸系统症状：

• 呼吸急促：患者常感到呼吸困难，呼吸频率增加（高，80%-90%）。
• 气促：在活动或平卧时尤为明显（高，70%-85%）。
• 不能平卧：由于严重的呼吸困难，患者可能无法平躺（中，40%-60%）。

2. 神经系统症状：

• 头痛：早期常见的症状之一（高，60%-80%）。
• 视野模糊：视力下降或视物不清（低，10%-30%）。
• 烦躁不安：情绪波动，易激惹（中，30%-50%）。
• 意识障碍：随着病情进展，可能出现定向力减退、注意力不集中、神志恍惚甚至昏迷（低，10%-30%）。
• ~~肌肉抽搐~~（删除：更常见于代谢性碱中毒）

3. 其他全身性症状：

• 胸闷：胸部不适感（中，40%-60%）。
• 全身乏力：感觉疲劳无力（高，70%-85%）。

体征（客观检测结果）

1. 呼吸系统体征：

• 鼻翼煽动：鼻孔张开，呼吸费力（中，40%-60%）。
• 三凹征：吸气时胸骨上窝、肋间隙及剑突下凹陷（中，30%-50%）。
• 发绀：口唇和甲床呈青紫色，提示缺氧（中，40%-60%）。
• 呼吸音改变：肺部听诊可发现呼吸音减弱或消失（中，30%-50%）。

2. 心血管系统体征：

• 心动过速：心率加快（高，70%-85%）。
• 高血压：早期血压升高，后期可能下降（中，30%-50%）。
• 心律失常：心电图异常（低，10%-20%）。

3. 神经系统体征：

• 精神状态改变：如嗜睡、神志恍惚、谵妄等（中，30%-50%）。
• 震颤：肢体或头部震颤（低，10%-20%）。
• ~~扑翼样震颤~~（删除：特异性指向肝性脑病）

实验室与影像学特征

1. 动脉血气分析：

• PaCO₂升高：二氧化碳分压显著升高（高，80%-90%）。
• pH值降低：血液pH值下降（高，80%-90%）。
• HCO₃⁻代偿性升高：急性代偿轻微（<1天仅升高1-2mEq/L），慢性代偿更显著（中，30%-50%）。

2. 影像学检查：

• 胸部X线：可能显示肺部原发病变，如肺炎、肺水肿等（中，30%-50%）。
• CT扫描：有助于评估呼吸道阻塞情况或肺实质病变（中，30%-50%）。

3. 心电图：

• 心律失常：如房性早搏、室性早搏等（低，10%-20%）。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于临床观察和文献报道的估计。具体表现因个体差异和基础疾病的不同而有所变化。对于急性呼吸性酸中毒的确切诊断，需要结合详细的病史、体格检查以及必要的辅助检查。