高钙血症Hypercalcaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypercalcaemia、高钙血症、血清钙升高、高钙血症危象、高钙血综合征、Burnett综合征、乳-碱综合征、钙过多、高钙血症综合征、高钙血脑病
同义词Calcium excess、elevated serum calcium、hypercalcaemic crisis、hypercalcaemic syndrome、Burnett syndrome、milk-alkali syndrome
别名Calciumexcess、elevatedserumcalcium、hypercalcaemiccrisis、hypercalcaemicsyndrome、Burnettsyndrome、milk-alkalisyndrome
高钙血症 (5B91.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 神经精神症状：
- 乏力、倦怠：轻度高钙血症患者常主诉疲劳、情绪低落和乏力（常见，约70%-80%）。
- 头痛、肌无力：中至重度高钙血症患者可能出现头痛、肌无力、腱反射减弱（常见，约60%-70%）。
- 抑郁、易激动：严重时可出现抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍等精神症状（较少见，约20%-30%）。
- 昏迷、木僵：在极严重的情况下，可能导致昏迷或木僵状态（罕见，约5%-10%）。
- 消化系统症状：
- 恶心、呕吐：中至重度高钙血症患者常出现恶心、呕吐（常见，约50%-70%）。
- 腹痛、便秘：由于胃肠道动力功能受损，患者可能出现腹痛、便秘等症状（常见，约40%-60%）。
- 泌尿系统症状：
- 多尿、烦渴：高钙血症导致肾浓缩功能受损，引起多尿、夜尿增多及烦渴（常见，约50%-60%）。
- 脱水：严重时可能导致脱水（较少见，约20%-30%）。
- 其他症状：
- 口干、多饮：由于肾脏排泄功能受损，患者可能感到口干并需要大量饮水（常见，约50%-60%）。
- 皮肤瘙痒：部分患者可能出现皮肤瘙痒（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统体征：
- 腱反射减弱：检查时可见腱反射减弱（常见，约50%-60%）。
- 步态异常：患者可能出现步态不稳（较少见，约20%-30%）。
- 定向力障碍：严重时可有定向力障碍或丧失（罕见，约5%-10%）。
- 消化系统体征：
- 腹部胀满：体检时可能发现腹部胀满（较少见，约20%-30%）。
- 泌尿系统体征：
- 肾结石：长期高钙血症可能导致肾结石形成（较少见，约10%-20%）。
- 肾功能损害：严重时可出现氮质血症（较少见，约10%-20%）。
- 其他体征：
- 带状角膜病：慢性高钙血症患者可能出现带状角膜病（较少见，约5%-10%）。
- 舌肌萎缩：部分患者可能出现舌肌萎缩（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血钙水平升高：血清总钙浓度超过正常范围（2.2-2.6 mmol/L），通常定义为高钙血症（几乎总是出现）。
- PTH 水平：原发性甲状旁腺功能亢进时 PTH 水平升高（常见，约60%-70%）。
- 电解质紊乱：可能出现低钾、低镁、低磷等电解质紊乱（常见，约50%-60%）。
- 肾功能指标：可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能损害指标（较少见，约20%-30%）。
- 影像学检查：
- X线检查：可发现骨质疏松、骨折、肾结石等表现（较少见，约10%-20%）。
- B超：用于检查甲状腺、甲状旁腺等器官是否存在异常（较少见，约10%-20%）。
- CT 或 MRI：有助于发现肿瘤或其他原发病灶（较少见，约10%-20%）。
- 心电图：特征性表现为 ST 段缩短或消失，QT 间期缩短（较少见，约10%-20%）。
注：临床表现因血钙水平和上升速度而异。轻度高钙血症患者可能无明显症状，而中至重度高钙血症患者则可能出现多种系统症状。具体几率根据文献资料和临床经验综合估计。