高渗透性或高钠血症Hyperosmolality or hypernatraemia

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编码5C71

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索引词Hyperosmolality or hypernatraemia、高渗透性或高钠血症、高渗透性、高渗综合征、高渗性非酮综合征、高渗透性综合征、高渗透压性、高钠血症、钠过多、钠潴留、钠[Na]过量、钠[Na]过多

高渗透性或高钠血症 (5C71) 的核心症状与体征

高渗透性或高钠血症的症状主要与神经精神系统、消化系统及循环系统的功能障碍有关，具体表现如下：

典型症状

神经系统表现：
- 嗜睡：患者出现不同程度的意识水平下降（常见，约40%-60%）。
- 乏力：全身无力感，尤其在急性起病时更为明显（常见，约50%-70%）。
- 烦躁不安：情绪波动大，易激惹（常见，约30%-50%）。
- 抽搐和惊厥：严重时可发生癫痫样发作（较少见，约10%-20%）。
- 昏迷：在病情进展迅速且未得到及时治疗的情况下，可能出现昏迷状态（罕见，约5%-10%）。
消化系统表现：
- 口渴：极度渴求饮水是最常见的早期症状之一（非常常见，约80%-90%）。
- 恶心与呕吐：胃肠道受到刺激导致（常见，约40%-60%）。
循环系统表现：
- 心悸：感觉心跳加快或不规则（较少见，约20%-30%）。
- 低血压：在脱水情况下，血容量减少可能导致血压下降（较少见，约20%-40%）。

其他可能症状

高渗透性或高钠血症的体征主要通过临床检查来确定，包括但不限于以下方面：

典型体征

神经系统检查：
- 肌张力增高：表现为肌肉僵硬（常见，约40%-60%）。
- 深腱反射亢进：膝跳反射等生理反射增强（常见，约40%-60%）。
- 震颤：肢体或头部的细小震动（较少见，约20%-30%）。
皮肤及黏膜：
- 干燥：皮肤缺乏弹性，口腔黏膜干涩（常见，约60%-80%）。
- 眼窝凹陷：严重脱水时可见眼球凹陷（较少见，约20%-40%）。
循环系统：
- 心动过速：心率增快以维持足够的血液循环（常见，约50%-70%）。
- 血压变化：根据血容量状况不同，可能出现高血压或低血压（常见，约40%-60%）。

非典型体征

血液化验：
- 血清钠浓度升高：通常超过145 mmol/L（诊断标准）。
- 尿液分析：浓缩尿（尿比重>1.020），提示肾小管浓缩功能正常；稀释尿则指向尿崩症（特异性高）。
电解质测定：
- 血浆渗透压增加：一般高于290 mOsm/kg H₂O，是判断是否存在高渗状态的重要依据（几乎均存在）。
影像学检查：
- 脑部CT/MRI：用于评估中枢神经系统受累程度，如发现脑萎缩或脱髓鞘改变（非特异性，但有助于排除其他原因所致的神经功能障碍）。

注：高钠血症的具体表现因病因、血钠升高速度及个体差异而异。老年人和婴幼儿对高钠血症尤为敏感，临床表现可能更加严重。此外，在处理此类病例时，应当结合详细的病史采集和全面的辅助检查进行综合分析。