抗利尿激素不适当分泌综合征Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone

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抗利尿激素不适当分泌综合征（5A60.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 神经系统症状：

   • 头痛：轻度至中度的头痛，可能与低钠血症相关（常见，40%-60%）。
   • 嗜睡：感觉疲倦、困乏，甚至出现意识模糊（高，70%-80%）。
   • 烦躁不安：情绪不稳定，易怒或焦虑（常见，40%-60%）。
   • 肌肉抽搐或痉挛：尤其是当血钠浓度极低时（较少见，10%-30%）。
   • 癫痫发作：在严重低钠血症的情况下可能出现（罕见，<10%）。

2. 消化系统反应：

   • 食欲减退：患者常感到不想吃东西（高，70%-80%）。
   • 恶心和呕吐：胃肠道不适感明显（高，70%-80%）。

3. 其他症状：

   • 体重增加：由于体内水分过多而引起（高，70%-80%）。

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体征（客观检测结果）

1. 水代谢失衡：

   • 低钠血症：血清钠浓度通常低于130 mmol/L（高，80%-90%）。
   • 低渗透压：血浆渗透压降低（高，80%-90%）。
   • 尿钠浓度升高：尿液中的钠含量较高（高，80%-90%）。

2. 液体状态评估：

   • 体重增加：由于水分潴留导致（高，70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血清钠浓度：通常低于130 mmol/L（高，80%-90%）。
   • 血浆渗透压：降低，通常低于275 mOsm/kg（高，80%-90%）。
   • 尿钠浓度：升高，通常>30 mmol/L（高，80%-90%）。
   • 尿渗透压：高于血浆渗透压（高，80%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：排除肺部疾病或其他肿瘤性疾病（如小细胞肺癌）（常见，40%-60%）。
   • 头颅MRI：排除中枢神经系统病变（如脑膜炎、脑炎等）（常见，40%-60%）。

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注：临床表现因具体病因及患者个体差异而异。在诊断时需要综合考虑患者的病史、体格检查以及实验室检查结果，并排除其他可能导致低钠血症的原因。

参考文献：

• 《威廉姆斯内分泌学》
• 《美国医学会杂志》 (JAMA)
• 《新英格兰医学杂志》 (NEJM)