未特指的体液、电解质或酸碱平衡紊乱Unspecified Disorders of fluid, electrolyte or acid-base balance

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的体液、电解质或酸碱平衡紊乱的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力、疲倦：

• 患者常感到全身无力，精神不振（常见，50%-70%）。

2. 恶心、呕吐：

• 由于胃肠道功能受影响，出现频繁的恶心和呕吐（常见，40%-60%）。

3. 口渴：

• 尤其在高钠血症或脱水时，患者会有明显的口渴感（常见，50%-70%）。

4. 心悸：

• 由于电解质失衡导致的心律失常，患者可能感到心跳加快或不规则（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 肌肉痉挛或疼痛：

• 低钾血症或低钙血症时，患者可能会经历肌肉疼痛或抽搐（较少见，10%-20%）。

2. 意识模糊或昏迷：

• 在严重电解质或酸碱失衡的情况下，患者可能出现神经系统症状（较少见，5%-10%）。

3. 呼吸困难：

• 呼吸性酸中毒或碱中毒时，患者可能感到呼吸急促或困难（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水表现：

• 皮肤弹性降低、眼窝凹陷、口腔黏膜干燥（常见，50%-70%）。

2. 血压变化：

• 低血容量时可能出现低血压，高血容量或特定电解质紊乱（如高钠血症伴容量过多）时可能出现高血压（常见，40%-60%）。

3. 心电图异常：

• 电解质失衡如低钾血症或高钾血症可引起心电图改变（常见，40%-60%）。

4. 尿量变化：

• 尿量减少（少尿）或增多（多尿），根据具体的电解质紊乱类型而定（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 神经反射异常：

• 如腱反射减弱或消失（较少见，10%-20%）。

2. 水肿：

• 低蛋白血症或肾功能受损时，可能出现周围水肿（较少见，10%-20%）。

3. 眼球凹陷：

• 严重脱水可能导致眼球凹陷（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液生化检查：

• 电解质水平异常：血清钠、钾、氯等离子浓度超出正常范围（检出率：约80%-90%）。
• pH值异常：动脉血气分析显示pH值低于7.35或高于7.45（检出率：约80%-90%）。
• 阴离子间隙升高：代谢性酸中毒时阴离子间隙通常升高（检出率：约60%-80%）。
• 碳酸氢盐（HCO₃⁻）水平异常：代谢性酸碱失衡时HCO₃⁻水平降低或升高（检出率：约80%-90%）。
• 血糖水平异常：可能伴随代谢紊乱（检出率：约60%-80%）。

2. 尿液检查：

• 尿比重变化：反映肾脏浓缩功能（异常率：约50%-70%）。
• 尿电解质水平异常：尿钠、钾等离子浓度异常（异常率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

• 胸部X线或CT：评估肺部情况，排除肺部感染或其他病变（异常率：约30%-50%）。
• 腹部超声：评估肾脏及其他腹腔器官情况（异常率：约20%-40%）。

注：具体临床表现因病因、病程及个体差异而异。重症监护病房患者及存在基础疾病的患者病情更为复杂，需结合详细的病史、体检及辅助检查综合判断。