维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化Vitamin A deficiency with corneal ulceration or keratomalacia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码5B55.4

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索引词Vitamin A deficiency with corneal ulceration or keratomalacia、维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化、维生素A缺乏病伴角膜溃疡和干燥症、维生素A缺乏伴角膜软化症

同义词Vitamin A deficiency with cornea ulceration or xerosis

缩写VAD伴角膜溃疡、VAD伴角膜软化

别名维生素A缺乏性角膜病变、维生素A缺乏引起的角膜溃疡、维生素A缺乏导致的角膜软化、维生素A缺乏症伴角膜溃疡或角膜软化

维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清维生素A水平显著降低：血清视黄醇浓度低于0.70 μmol/L（20 μg/dL）。
- 临床表现和眼部体征：存在典型的夜盲症、眼干涩不适、角膜溃疡或角膜软化等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 夜盲症（夜间视力显著下降）。
  - 眼干涩不适。
  - 视物模糊，严重时可完全失明。
- 眼部体征：
  - 结膜干燥症。
  - 比托斑点（泡沫状白色斑块）。
  - 角膜溃疡（圆形到椭圆形的“穿孔”样缺陷）。
  - 角膜混浊（灰白色混浊区域）。
  - 角膜软化（角膜基质变薄，易发生坏死和穿孔）。
- 流行病学史：
  - 长期营养不良或摄入不足。
  - 胃肠道疾病（如慢性腹泻、肠炎等）影响维生素A吸收。
  - 重症感染或其他慢性消耗性疾病。
  - 特定高风险人群（儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无血清维生素A检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（夜盲症+眼干涩不适+视物模糊）。
  - 典型眼部体征（结膜干燥症+比托斑点+角膜溃疡/混浊/软化）。

裂隙灯检查：
- 异常意义：早期发现角膜下鼻部浅表点状病变，荧光染色明亮；晚期可见广泛的角膜溃疡和混浊。裂隙灯检查是诊断维生素A缺乏病的重要手段之一。
荧光素血管造影：
- 异常意义：显示角膜溃疡区域的渗漏情况，有助于评估角膜损伤的程度和范围。
OCT检查：
- 异常意义：检测角膜基质的水肿和厚度变化，帮助评估角膜软化和溃疡的程度。
血液检查：
- 血常规：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：可能升高，提示全身性炎症反应。
影像学检查：
- 眼部超声：评估眼球结构，特别是对于严重病例，可以发现眼球萎缩等并发症。

血清维生素A水平：
- 血清视黄醇浓度显著降低（<0.70 μmol/L）：直接确诊维生素A缺乏病。
- 血清β-胡萝卜素水平降低：间接反映维生素A缺乏。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>5 mg/L）：提示炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液生化检查：
- 肝功能检查：部分患者可能出现肝功能异常，尤其是伴有肝脏疾病的患者。
- 电解质和营养状态评估：评估整体营养状况，发现其他潜在的营养缺乏问题。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白水平：部分患者可能伴有免疫功能低下，免疫球蛋白水平可能降低。

权威依据：《中国实用医药》、《搜狐健康》。