维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化Vitamin A deficiency with corneal ulceration or keratomalacia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vitamin A deficiency with corneal ulceration or keratomalacia、维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化、维生素A缺乏病伴角膜溃疡和干燥症、维生素A缺乏伴角膜软化症
同义词Vitamin A deficiency with cornea ulceration or xerosis
别名维生素A缺乏性角膜病变、维生素A缺乏引起的角膜溃疡、维生素A缺乏导致的角膜软化、维生素A缺乏症伴角膜溃疡或角膜软化
维生素A缺乏病伴角膜溃疡或角膜软化的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 夜盲症：
- 患者在夜间或暗处视力明显下降，难以适应光线变化（常见，80%-90%）。
- 眼干涩不适：
- 眼睛干燥、异物感、刺痛或烧灼感（常见，70%-80%）。
- 视物模糊：
- 视力逐渐下降，视物不清晰，严重时可完全失明（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、食欲减退、体重下降等（较少见，10%-20%）。
- 眼部疼痛：
- 严重病例可能出现深部眼痛或胀痛（较少见，10%-15%）。
- 光敏感：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜干燥症：
- 结膜失去光泽，出现干燥、粗糙（常见，80%-90%）。
- 比托斑点：
- 颞侧结膜出现泡沫状白色三角形斑块（常见，60%-70%）。
- 角膜溃疡：
- 角膜表面出现圆形到椭圆形的缺损，边缘可能模糊或肿胀（常见，70%-80%）。
- 角膜混浊：
- 角膜透明度降低，出现灰白色混浊区域（常见，70%-80%）。
- 角膜软化：
- 角膜基质变薄、液化坏死，易穿孔（常见，60%-70%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 前房闪辉或炎性细胞浸润（较少见，20%-30%）。
- 虹膜粘连：
- 虹膜与角膜粘连，导致瞳孔变形（较少见，10%-20%）。
- 眼球萎缩：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血清维生素A水平降低（异常率：约80%-90%）：血清视黄醇浓度低于0.70 µmol/L（正常范围：1.05–2.45 µmol/L）。
- 裂隙灯检查：
- 角膜病变（检出率：约90%-95%）：早期可见鼻下方角膜浅表点状缺损，荧光素染色阳性；晚期可见溃疡及混浊。
- 荧光素染色检查：
- 角膜上皮缺损（异常率：约70%-80%）：显示溃疡区域的荧光素渗染。
- OCT检查：
- 角膜基质变薄（异常率：约80%-90%）：检测角膜厚度减少及结构破坏。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。早期诊断和及时补充维生素A对于预防严重并发症至关重要。免疫功能低下者（如营养不良儿童、孕妇等）病情进展更快，需特别关注。
参考文献：