维生素A缺乏病伴夜盲症Vitamin A deficiency with night blindness

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维生素A缺乏病伴夜盲症的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 夜盲或暗光中视物不清：

   • 患者在夜间或光线昏暗的环境中视力显著下降，难以看清物体（高，70%-90%）。
   • 通常在黄昏和黎明时最为明显，婴幼儿可能不会明确描述这一症状，但家长可能会注意到孩子在这些时段活动受限。

2. 眼干涩不适：

   • 感觉眼睛干燥、痒感、异物感或灼热感（中，50%-70%）。
   • 泪液分泌减少，眼部舒适度下降。

3. 畏光：

   • 对强光敏感，特别是在户外阳光下或室内强光源下感到不适（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 轻微的皮肤干燥、角质化过度等（低，10%-20%）。
   • 儿童可能出现生长发育迟缓（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 暗适应力减退：

   • 通过暗适应测试可发现患者在暗环境下恢复视力的时间延长（高，80%-90%）。

2. 结膜和角膜干燥：

   • 眼结膜失去光泽，出现干燥、皱褶（高，70%-80%）。
   • 角膜表面出现灰白色斑点，严重时角膜软化（低，10%-20%）。

3. 比托斑点（Bitot’s spots）：

   • 角膜缘处可见到泡沫状或鳞片状的灰白色斑块（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 眼睑炎症：
   • 眼睑红肿、脱屑（低，20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清维生素A水平测定：

   • 血清视黄醇浓度降低（<0.7 μmol/L），是诊断维生素A缺乏的重要依据（高，80%-90%）。

2. 眼科检查：

   • 裂隙灯显微镜检查：观察到角膜和结膜的干燥、混浊及溃疡（高，80%-90%）。
   • 荧光素染色：显示角膜上皮缺损区域（中，50%-70%）。

3. 暗适应测试：

   • 通过暗适应仪测定患者的暗适应时间，评估其暗视觉功能（高，80%-90%）。

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以上内容基于权威医学资源整理而成，旨在提供关于维生素A缺乏病伴夜盲症的详细医学信息。请注意，在实际诊疗过程中还需结合具体病例进行综合判断处理。