苄噻嗪Benzthiazide
更新时间：2025-05-29 23:00:19一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿药）
- 来源与性状
化学结构：苄噻嗪（Benzthiazide）是噻嗪类利尿药的早期代表药物，化学名称为3-[(苯并噻二嗪-7-基)磺酰基]-6-氯-1,1-二氧代苯并噻二嗪-4-甲酰胺。
历史背景：1950年代开发，与氯噻嗪（首个噻嗪类利尿药）同属早期噻嗪类药物，因药效较弱和不良反应问题，临床使用逐渐减少。
性状：白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于碱性溶液。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：
① 无成瘾性或滥用潜力；
② 未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》或《医疗用毒性药品管理办法》管控名单。
- 临床价值
历史药物（H2类，自然淘汰药）
原因：
① 被同类药氢氯噻嗪、吲达帕胺等替代（疗效更优、半衰期更长、低血钾风险更低）；
② 目前主要国家（如美国、中国）已无上市品种，仅存于部分地区的仿制药目录中。
二、核心功效与临床应用
- 作用机制
抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻共转运体（NCC），减少钠离子重吸收，促进水钠排泄，同时增加钾排泄。
- 适应症（历史批准范围）
① 轻度高血压（作为基础降压药）；
② 心源性水肿辅助治疗；
③ 肾性水肿（需谨慎使用）。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
代谢相关：
▶ 低钾血症（发生率约10-20%）
▶ 高尿酸血症（抑制尿酸排泄）
▶ 血糖升高（干扰胰岛素分泌）
其他：
▶ 光敏反应（磺胺基团导致）
▶ 胃肠道不适（恶心、腹泻）
- 禁忌与风险
① 磺胺类药物过敏者禁用（交叉过敏风险）；
② 严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min时无效且加重氮质血症）；
③ 妊娠期（可能引起胎儿电解质紊乱）；
④ 与洋地黄联用时需密切监测血钾（低钾增加洋地黄毒性）。
参考文献
- DrugBank: Benzthiazide pharmacology profile (DB00879)
- Brater DC. Diuretic therapy. N Engl J Med. 1998;339(6):387-395.
- 中国药典 2020版化学药品目录（注：未收录苄噻嗪）
- WHO Essential Medicines List（第23版，2023年，未包含苄噻嗪）