氯噻嗪Chlorothiazide
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（苯并噻二嗪衍生物类利尿剂）。
- 来源与性状
氯噻嗪为白色结晶性粉末，微溶于水，是首个合成的噻嗪类利尿剂，于20世纪50年代开发，通过化学合成获得。其作用机制基于抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，属于低效能利尿药。
- 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：无成瘾性及特殊管制风险，但需凭医师处方使用以控制剂量和适应症。
- 临床价值
历史药物（H2，自然淘汰药）。原因：尽管曾广泛用于水肿和高血压治疗，现已被氢氯噻嗪等同类药物替代，因后者具有更优的药代动力学特性（如半衰期延长、给药频次减少）。
二、核心功效与临床应用
- 利尿作用
- 抑制远曲小管近端的Na⁺-Cl⁻共转运系统，减少钠、氯重吸收，增加水分排泄。
- 适用于心源性水肿、肝硬化腹水、肾病综合征等容量负荷过重的疾病。
- 降压作用
- 通过排钠减少血容量，降低外周血管阻力，用于轻中度高血压的联合治疗。
- 抗尿崩症
- 减少肾性尿崩症患者的尿量，机制与抑制肾小管对水的重吸收相关。
- 预防钙盐结石
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
- 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒）。
- 代谢异常（高尿酸血症、高血糖、高钙血症）。
- 胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）。
- 光敏性皮炎及过敏反应。
- 禁忌与风险
- 禁忌症：对磺胺类药物过敏、严重肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）、顽固性低钾血症、肝昏迷前期。
- 慎用人群：糖尿病患者（可能干扰血糖控制）、痛风患者（升高血尿酸）、孕妇及哺乳期妇女（缺乏安全性证据）。
- 注意事项
- 需定期监测电解质（尤其血钾）、血糖及尿酸水平。
- 长期使用可能导致利尿剂抵抗，需调整剂量或联合用药。
- 强调：具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定。
参考文献
- 利尿药药理机制研究（2024年豆丁网）。
- 氢氯噻嗪临床指南（北京友谊医院，2025年）。
- 噻嗪类药物代谢影响分析（正保医学教育网，2011年）。
- 苯并噻二嗪类利尿剂发展史（药理学教材，2020年）。