中枢神经系统静脉用镇静麻醉药，静脉注射Central nervous system depressants anaesthetic, intravenous
更新时间：2025-05-27 22:53:53一、药物基本属性
药品分类
化学药品（以丙泊酚、硫喷妥钠等为代表）
来源与性状
- 来源：多为合成化合物，如丙泊酚为烷基酚衍生物，硫喷妥钠属于巴比妥类衍生物。
- 性状：多为无色或微黄色澄清液体，需静脉注射使用，部分药物（如硫喷妥钠）需现配现用以避免水解失效。
- 历史：静脉麻醉药起源于20世纪初，硫喷妥钠是首个广泛应用的超短效巴比妥类静脉麻醉药，丙泊酚则于20世纪80年代成为现代麻醉的核心药物。
管理级别
- 级别：管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
- 原因：硫喷妥钠等巴比妥类药物因具有成瘾性和中枢抑制作用，被列入麻醉药品管制；丙泊酚虽无成瘾性，但因其快速强效的镇静作用，需严格管控使用。
临床价值
- 分类：首选药（F）
- 原因：丙泊酚、依托咪酯等广泛用于全身麻醉诱导和维持，具有起效快、苏醒迅速的特点，尤其适用于短时手术和无痛诊疗（如胃肠镜）。
二、核心功效与临床应用
- 快速诱导麻醉：单次静脉注射可在30秒内达到意识消失（如丙泊酚）。
- 维持短时手术麻醉：通过持续输注维持麻醉深度（如依托咪酯用于心脏手术）。
- 复合麻醉：与阿片类药物或肌松药联用以增强镇痛和肌松效果（如丙泊酚联合瑞芬太尼）。
- 镇静与无痛诊疗：用于无痛胃肠镜、纤支镜等检查，减少患者不适感。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 呼吸抑制：剂量依赖性的呼吸频率和潮气量下降，需辅助通气。
- 循环不稳定：血压下降（丙泊酚）、心率减慢（依托咪酯）常见于老年或血容量不足患者。
- 注射痛：丙泊酚静脉注射可能引起局部疼痛，可通过预注利多卡因缓解。
- 肌阵挛：依托咪酯可能诱发肌束颤动。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重呼吸衰竭、未控制的低血压、已知过敏史（如丙泊酚过敏者禁用）。
- 相对禁忌：肝肾功能不全者需调整剂量；肥胖患者按瘦体重计算剂量以避免蓄积（如丙泊酚脂溶性高，易在脂肪组织蓄积）。
注意事项
- 个体化剂量：老年、儿童、肥胖患者需根据生理状态调整剂量。
- 监测与抢救准备：持续监测心电图、血压、血氧饱和度，备好气管插管设备和拮抗药物。
- 避免单药过量：复合用药以减少单一药物剂量，降低副作用风险。
重要提示
静脉麻醉药需由经验丰富的麻醉医师在具备监护和抢救条件的医疗机构中使用，严禁非专业人员操作。
参考文献
（依据国内外麻醉学权威文献及《米勒麻醉学》相关内容整理）