自身免疫性角膜炎Autoimmune keratitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Autoimmune keratitis、自身免疫性角膜炎、自身免疫性间质性角膜炎、边缘性溃疡性角膜炎、周边溃疡性角膜炎
别名蚕食性角膜溃疡、慢性边缘性进行性疼痛性角膜溃疡
自身免疫性角膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼痛：
- 患者常感到剧烈的眼痛，尤其是在夜间或受到刺激时更为明显（高，70%-90%）。
- 畏光：
- 强烈的光线会引起不适，患者常常需要戴墨镜以减轻症状（高，70%-90%）。
- 流泪：
- 由于角膜受到刺激，患者会出现反射性流泪（高，70%-90%）。
- 视力下降：
- 随着角膜溃疡、瘢痕或新生血管形成，导致视力逐渐下降（高，70%-90%）。
其他可能症状
- 眼部异物感：
- 患者可能会感觉眼睛内有异物（较少见，20%-30%）。
- 眼睑痉挛：
- 眼部疼痛和刺激可能导致眼睑不自主地闭合（较少见，20%-30%）。
- 头痛：
- 部分患者可能伴有头痛，特别是当眼痛严重时（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角膜溃疡：
- 病变通常从角膜边缘开始，逐渐向中心扩展，形成蚕食性的溃疡（高，80%-90%）。
- 角膜充血：
- 角膜缘及结膜血管扩张充血，伴有水肿（高，80%-90%）。
- 新生血管形成：
- 慢性炎症反应可导致角膜浅层或深层新生血管侵入（高，60%-80%）。
- 角膜变薄：
- 溃疡区域角膜基质变薄，严重时可进展至后弹力层膨出或穿孔（高，60%-80%）。
非典型体征
- 前房反应：
- 部分病例可能伴发轻度前房炎症细胞或房水闪辉（较少见，10%-30%）。
- 虹膜炎：
- 虹膜可能出现炎症反应，表现为虹膜后粘连或瞳孔变形（较少见，10%-30%）。
- 继发性青光眼：
- 炎症或长期使用激素可能导致眼压升高（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 免疫学检测：
- 血清自身抗体筛查：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等非特异性指标（阳性率约30%-50%）。
- 组织病理学：
- 角膜活检（罕见需行）：可见淋巴细胞及浆细胞浸润，但无感染性病原体。
- 影像学表现：
- 裂隙灯显微镜检查：显示角膜溃疡边缘隆起、基质溶解及新生血管（异常率约90%-95%）。
- 眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）：可定量评估角膜变薄程度（异常率约80%-90%）。
以上信息基于《中华眼科杂志》、《眼科临床指南》及《Cornea》等专业文献。症状和体征的发生率参考临床研究数据，实际表现可能因个体差异和病程阶段不同而变化。