其他特指的角膜疾患Other specified Disorders of the cornea

更新时间：2025-05-27 22:56:38

其他特指的角膜疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的角膜疾患（ICD-11编码：9A7Y）是指那些在ICD-11分类系统中未被单独列出，但具有特定特征和原因的一系列角膜疾病。这些疾病包括但不限于巩膜或角膜继发性疾患、由分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患、继发性角膜炎或角膜结膜炎等。这类角膜疾患可能涉及角膜各层的损伤，如上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。

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一、临床定义

其他特指的角膜疾患涵盖了多种不同的角膜病变，其共同特点是这些疾病在临床上有明确的病理特征，但不属于常见的感染性、自身免疫性、遗传性或其他已单独列出的角膜疾患。这些疾病可以是由于外伤、感染、全身性疾病、环境因素等多种原因引起。

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二、医学定义

其他特指的角膜疾患主要包括以下几种类型：

• 巩膜或角膜继发性疾患：由其他眼部疾病或全身性疾病引起的角膜病变。
• 分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患：例如，某些全身性疾病（如结核、风湿、梅毒）引起的角膜炎。
• 继发性角膜炎或角膜结膜炎：由其他眼部或全身性疾病引起的角膜炎症。
• 角膜囊肿：角膜组织中的囊性结构，可能是先天性的或后天形成的。
• 角膜坏疽：严重的角膜感染导致的组织坏死。
• 角膜干燥症：角膜表面缺乏足够的泪液湿润。
• 角膜感觉缺失或降低：角膜神经功能受损导致的感觉异常。
• 浅表性角膜炎：局限于角膜上皮层的炎症。
• 点状角膜炎：角膜上皮出现点状病灶。
• 深层点状角膜炎：角膜基质层出现点状病灶。
• 间质性或深层角膜炎：影响角膜基质层的炎症。
• 神经营养性角膜炎：因神经损伤导致的角膜营养障碍。

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三、病因学特征

1. 外伤与感染：

   • 直接外伤：机械性、物理性或化学性损伤导致的角膜上皮破坏，为病原体入侵提供了途径。
   • 感染：细菌、病毒、真菌等微生物通过受损的角膜上皮侵入，引发感染性角膜炎。

2. 全身性疾病：

   • 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可引起角膜炎症。
   • 代谢性疾病：如糖尿病，可能导致角膜感觉减退和其他并发症。
   • 神经系统疾病：如三叉神经麻痹，可导致神经营养性角膜炎。

3. 遗传因素：

   • 遗传性角膜病变：某些基因异常可能导致角膜结构或功能异常。

4. 环境因素：

   • 干眼症：长期干眼症导致角膜上皮损伤。
   • 隐形眼镜佩戴：不当使用隐形眼镜可能导致角膜缺氧和感染。
   • 手术并发症：眼科手术后的并发症，如白内障手术后发生的角膜水肿。

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四、病理机制

1. 角膜组织损伤：

   • 上皮层损伤：外伤或感染导致角膜上皮细胞破坏，引起角膜屏障功能下降。
   • 基质层炎症：感染或免疫反应导致基质层炎症，引起角膜混浊和瘢痕形成。
   • 内皮细胞损伤：内皮细胞功能障碍导致角膜水肿。

2. 炎症反应：

   • 急性炎症：病原体入侵后，免疫系统启动炎症反应，导致局部红肿、疼痛等症状。
   • 慢性炎症：长期存在的炎症状态导致角膜组织逐渐受损，形成瘢痕或混浊。

3. 神经功能障碍：

   • 角膜感觉减退：神经损伤导致角膜感觉异常，影响泪液分泌和角膜修复。

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五、临床表现

1. 症状特征：

   • 视力下降：角膜混浊或瘢痕形成导致视力模糊。
   • 眼痛：急性炎症时可能出现眼痛、畏光等症状。
   • 睫状充血：角膜周边血管扩张导致的局限性充血。
   • 异物感：角膜上皮损伤引起异物感。
   • 分泌物：感染性角膜炎可能伴有脓性或黏液性分泌物。

2. 体征特征：

   • 角膜病灶：点状、片状或弥漫性病灶。
   • 角膜混浊：角膜透明度下降。
   • 角膜水肿：内皮细胞功能障碍导致角膜水肿。
   • 新生血管：长期炎症刺激下，角膜出现新生血管。

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参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科临床指南》、ICD-11编码说明及相关文献综述。