神经营养性角膜炎Neurotrophic keratitis
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Neurotrophic keratitis、神经营养性角膜炎、神经营养性角膜炎，疱疹病毒感染后溃疡、神经营养性角膜炎，术后、糖尿病性神经营养性角膜炎
别名疱疹病毒感染后神经营养性角膜炎、术后神经营养性角膜炎
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
具有病因5A13.2胰腺外分泌疾病引起的糖尿病
5A13.1胰岛素作用的遗传缺陷引起的糖尿病
5A13.5非特定免疫介导性糖尿病
5A13.0β细胞功能遗传缺陷引起的的糖尿病
5A13.6其他遗传综合征引起的的糖尿病
5A13.3内分泌疾病引起的糖尿病
5A13.Y其他特指原因引起的糖尿病
5A13.4药物或化学物质引起的糖尿病
5A13.7临床定义的亚型或综合征引起的糖尿病
神经营养性角膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
神经营养性角膜炎（Neurotrophic Keratitis, NK）是一种由于角膜感觉神经损伤导致的角膜退行性病变。这类疾病的发生通常源于三叉神经眼支的功能受损，从而影响了角膜的正常营养和修复功能。其特征在于角膜上皮愈合障碍、干眼症以及易发角膜溃疡等病理表现。
病因学特征
- 主要致病因素：
- 疱疹病毒感染：包括单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV），这两种病毒可直接侵袭三叉神经节或分支，导致感染后遗留永久性角膜感觉减退。
- 神经外科手术：如涉及颅内或眼部区域的操作可能会意外损伤到三叉神经，进而引发NK。
- 糖尿病：高血糖状态下的微血管病变能间接损害周围神经系统，特别是当累及三叉神经时，将显著增加发生NK的风险。
- 其他相关原因：
- 化学性烧伤：强酸或强碱等腐蚀性物质接触眼睛可造成严重的眼表损伤，并可能波及到角膜神经纤维。
- 眼睑闭合不全：长时间暴露于外界环境中的角膜容易受到物理刺激，加上缺乏泪液保护作用，也促进了NK的发展。
- 维生素A缺乏：长期营养不良特别是缺乏维生素A会影响角膜上皮细胞健康，促进疾病进展。
- 自身免疫性疾病：例如Sjögren综合征等条件可能导致泪腺功能衰竭，加剧眼干症状并间接损害角膜。
病理机制
- 角膜感觉丧失：
- 神经损伤后，角膜失去正常的触觉反馈信号，这不仅减少了眨眼反射频率，还减弱了泪液分泌，使得角膜表面干燥且脆弱。
- 缺乏有效的感觉输入亦阻碍了伤口愈合过程中所需的生长因子释放，进一步延缓了组织修复进程。
- 代谢异常与屏障功能下降：
- 在缺乏足够神经支配的情况下，角膜基质层内的细胞代谢活动减弱，胶原蛋白合成减少，整体结构变得松散易碎。
- 同时，角膜上皮屏障完整性被破坏，细菌和其他微生物更容易入侵深层组织，增加了继发感染的机会。
- 持续性炎症反应：
- 长期存在的慢性炎症会诱导局部免疫细胞过度激活，释放大量促炎介质，对已受损的角膜构成二次伤害。
- 该过程伴随着新生血管形成倾向增加，虽然有助于提供额外营养支持，但同时也会引起视力下降等问题。
临床表现
- 早期阶段：患者可能仅表现为轻微的眼部不适感或异物感，伴有轻度红润及畏光现象。
- 进展期：随着病情恶化，可见明显的角膜上皮缺损甚至出现深层溃疡；部分病例会出现角膜瘢痕化，严重影响视力质量。
- 晚期并发症：未经妥善管理的重度NK最终可能导致角膜穿孔、眼球萎缩等严重后果，极大威胁患者视觉健康。
参考文献：基于上述搜索结果整理总结而成，未引用具体某篇文献。对于更深入的学习，请查阅专业眼科书籍及最新发表的相关学术论文。