结膜或结膜下变性或沉着物Conjunctival or subconjunctival degenerations or deposits

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(9A61.6)结膜或结膜下变性或沉着物的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：

   • 异物感：患者常诉说有明显的异物感，感觉眼中有沙粒或其他异物（70%-80%）。
   • 烧灼感：部分患者会出现烧灼感，尤其是在干眼症或慢性刺激的情况下（50%-60%）。
   • 轻微疼痛：偶有轻微疼痛感，多见于合并炎症或病变较深时（30%-40%）。

2. 视觉异常：

   • 视力模糊：若病变累及角膜（如翼状胬肉侵犯角膜），可能导致视力模糊（20%-30%）。
   • 视物不适：由于结膜表面不规则，患者可能感到视物不适（20%-30%）。

3. 分泌物增多：

   • 黏稠分泌物：继发感染或慢性炎症时可出现黏稠分泌物（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 轻度发热：若合并全身感染性疾病，可能出现轻度发热（＜5%）。
   • 头痛：极少数患者可能因眼部不适反射性引起头痛（＜5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外观异常：

   • 黄色或灰色斑块：睑裂区结膜增厚形成黄色或灰色斑块（睑裂斑），多见于鼻侧（80%-90%）。
   • 结膜结石：睑结膜下可见黄白色点状突起，可突出于表面（50%-70%）。
   • 色素沉着：结膜表面局灶性黑色素沉积（如种族性黑变病）（30%-50%）。

2. 结膜充血：

   • 血管扩张：结膜血管反应性扩张，颜色鲜红（40%-50%）。

3. 结膜增生：

   • 翼状胬肉：角膜缘处纤维血管组织向角膜中央生长（20%-30%）。
   • 假性翼状胬肉：炎症或创伤后结膜与角膜粘连，形态类似翼状胬肉（10%-20%）。

4. 结膜瘢痕：

   • 白色瘢痕：陈旧性炎症或创伤后遗留的线状或片状瘢痕（10%-20%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 房水闪辉：极少数合并葡萄膜炎时可出现前房炎症（＜5%）。

2. 角膜受累：

   • 角膜混浊：严重翼状胬肉侵犯角膜中央时可致混浊（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • 结膜刮片：慢性炎症时可见鳞状化生细胞或中性粒细胞（检出率：50%-60%）。

2. 病理学检查：

   • 活检：睑裂斑病理可见弹性纤维变性，结膜结石为上皮细胞包绕的钙化物质（确诊率：90%-95%）。

3. 影像学检查：

   • 裂隙灯显微镜：可清晰观察结膜病变位置、范围及角膜受累情况（异常率：95%-100%）。
   • 共焦显微镜：用于评估结膜上皮层及基质层的微观结构改变（敏感性：70%-80%）。

4. 其他辅助检查：

   • 荧光素染色：可显示结膜上皮缺损或角膜点状着色（异常率：30%-40%）。
   • Schirmer试验：用于鉴别是否合并干眼症（异常率：20%-30%）。

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注：上述临床表现因具体病因、病变部位及个体差异而有所不同。准确诊断需要结合详细的病史询问、临床检查及相关辅助检查来完成。