泪囊炎Dacryocystitis

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泪囊炎 (9A11.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 流泪（泪溢）：

   • 患者常感到眼角不由自主地流泪，尤其是在冷风或天气变化时更为明显（常见，70%-90%）。

2. 眼部分泌物增多：

   • 角膜和结膜处的眼屎增多，早晨起床时尤为显著（常见，60%-80%）。

3. 眼部不适：

   • 包括异物感或轻微疼痛（常见，50%-70%）。

4. 局部红肿：

   • 眼睑红肿，特别是在急性发作期（较少见，20%-40%）。

5. 按压痛：

   • 泪囊区有轻度至中度的按压痛（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在急性泪囊炎患者中可能出现发热、乏力等全身症状（罕见，<10%）。

2. 眼部剧痛：

   • 急性炎症时可能出现剧烈的眼部疼痛（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪点流脓：

   • 按压泪囊区或自然状态下，可见脓液从泪点流出（高，70%-90%）。

2. 内眦部充血：

   • 内眼角附近结膜充血，皮肤可能伴有红斑（常见，60%-80%）。

3. 泪囊区肿胀：

   • 泪囊区域可触及肿块，触之有波动感（常见，50%-70%）。

4. 眼睑红肿：

   • 眼睑局部红肿，特别是在急性泪囊炎时更为明显（较少见，20%-40%）。

非典型体征

1. 前房炎症反应：

   • 严重的病例可能出现前房闪辉和细胞浸润（罕见，<10%）。

2. 视盘水肿：

   • 极少数情况下，炎症扩散可能导致视盘水肿（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规检查：急性泪囊炎时，白细胞计数升高（常见，70%-90%）。
   • 泪囊分泌物细菌培养及药敏试验：明确致病菌种类及其对抗生素的敏感性，为治疗提供依据（常见，60%-80%）。

2. 影像学检查：

   • CT扫描：在复杂或复发性泪囊炎中，CT可以显示泪囊结构异常及炎症范围（较少见，20%-40%）。
   • 病理学检查：通过活检组织进行病理学检查，有助于诊断和鉴别诊断（较少见，20%-40%）。

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注：临床表现因病情严重程度、是否合并其他疾病及个体差异而异。慢性泪囊炎多见于老年人，女性发病率高于男性。急性泪囊炎通常继发于慢性泪囊炎，表现为局部红肿、疼痛等症状。