泪石Dacryolith
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
泪石的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
泪石，也称为Dacryolith，是指在泪囊或泪道系统内形成的钙化性凝结物。这种病理性沉积物可引发泪液引流障碍，常继发于慢性泪囊炎等基础疾病。典型临床表现包括持续性流泪、内眦部压痛及反复发作的眼部感染。
病因学特征
- 基础疾病与环境因素：
- 慢性泪囊炎：持续存在的泪囊炎症导致分泌物淤滞，为矿物盐沉积提供基质
- 泪道结构异常：包括先天性泪道闭锁、外伤性狭窄或医源性损伤造成的解剖学改变
- 异物刺激：眼表长期暴露于粉尘等微粒环境中可能诱发局部组织反应
- 接触镜使用：个别研究提示不规范使用角膜接触镜可能与发病相关
- 生理与病理机制：
- 泪膜成分异常：炎症状态下泪液溶菌酶、乳铁蛋白等抗菌成分减少，黏液含量相对增高
- 生物矿化过程：碳酸钙/磷酸盐在有机基质（脱落细胞、纤维蛋白）上的异位沉积
- 微生物作用：葡萄球菌属等致病菌通过生物膜形成促进微环境pH值改变
- 局部缺氧状态：泪囊淤滞区域低氧环境促进上皮化生及钙结合蛋白表达
病理机制
- 机械性梗阻：
- 结石直接阻塞鼻泪管开口，破坏泪液泵送机制，导致功能性溢泪
- 炎症-钙化循环：
- 结石表面粗糙度引发黏膜机械损伤，刺激IL-6、TNF-α等促炎因子持续释放
- 慢性炎症微环境促使基质金属蛋白酶过度活化，加速组织重塑过程
- 上皮间质转化：
- 长期炎症刺激下，泪囊上皮细胞发生表型转化，分泌更多胶原基质成分
- 脱落细胞与黏液形成网状支架，通过电荷吸附作用捕获钙离子
临床表现
- 典型症状：单侧发病为主，特征性表现为功能性泪溢（与情感性流泪存在本质区别），内眦部肿胀压痛，泪囊区可触及硬结
- 继发改变：指压泪囊区可见黏液脓性反流，病程迁延者可出现下睑湿疹样皮炎
- 特殊体征：裂隙灯检查可见泪小管开口处白色结晶样物质，影像学显示泪囊扩张伴高密度影
通过多维度分析可知，泪石形成本质上是微环境紊乱、生物矿化和机械梗阻相互作用的结果。精准诊断需结合泪道冲洗、超声生物显微镜及CT泪道造影等检查技术。
参考文献：未直接引用具体文献，但信息基于检索到的专业资料总结而来，如需详细了解，请参阅《中华眼科杂志》等相关专业期刊。