鼻泪囊狭窄Nasolacrimal sac stenosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

鼻泪囊狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻泪囊狭窄（Nasolacrimal sac stenosis）是指位于眼内角与鼻腔之间的鼻泪囊（lacrimal sac）与鼻泪管（nasolacrimal duct）交界处发生异常变窄的情况，属于泪液引流系统疾病的一种。它阻碍泪液从泪囊向鼻泪管及鼻腔的正常引流，导致泪液排出障碍，临床以溢泪为主要表现。此病可为先天性或后天性，可发生于任何年龄段。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 胚胎期鼻泪管形成不完全或闭锁所致，多见于新生儿。部分病例可随生长发育自行缓解。

2. 后天性因素：

• 炎症：慢性泪囊炎、泪道反复感染等炎症反应可导致局部黏膜水肿、纤维化及瘢痕性狭窄。
• 外伤：面部或泪道区域外伤（如骨折）可能直接损伤鼻泪囊或继发瘢痕收缩。
• 手术后遗症：鼻腔或泪道手术（如泪囊鼻腔吻合术）后瘢痕形成或粘连。
• 肿瘤压迫：泪囊或邻近区域的肿瘤（如泪囊肿瘤、鼻腔肿瘤）可能压迫泪道结构。
• 鼻腔解剖异常：鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等可能间接影响鼻泪管远端通畅性，但较少直接导致鼻泪囊狭窄。

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病理机制

1. 解剖结构异常：

• 狭窄多发生于泪囊与鼻泪管连接处（非Hasner瓣区域），此处黏膜皱襞或纤维组织增生可导致管腔狭窄。
• 阻塞导致泪液滞留于泪囊，易继发细菌感染（泪囊炎），进一步加重黏膜炎症和瘢痕形成。

2. 功能性障碍：

• 泪液泵功能减弱：眼轮匝肌收缩推动泪液进入泪道的作用因机械性阻塞而受限。
• 黏液积聚：长期阻塞可致泪囊内黏液分泌物增多，形成黏液囊肿（mucocele）。

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临床表现

1. 主要症状：

• 溢泪（epiphora）：与环境因素（如寒冷、风）无关的持续性流泪，为最典型表现。
• 泪囊区肿胀/压痛：继发感染时可见泪囊区红肿，按压可有黏液或脓性分泌物自泪小点返流。
• 眼部不适：继发感染时可伴眼红、灼热感或疼痛。

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参考文献：以上信息基于现有可靠医疗资源整理而来，未列出具体引用来源。建议参考《眼科学》泪器疾病章节及ICD-11疾病分类条目以获取权威定义。