鼻泪管狭窄Nasolacrimal canalicular stenosis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

鼻泪管狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻泪管狭窄是一种常见的眼科疾病，表现为泪液引流系统中的鼻泪管部分或完全受阻，导致泪液不能正常从眼睛排入鼻咽部。这会引起眼泪过多、溢出眼睑，甚至伴有感染和炎症。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 先天性发育异常是造成新生儿鼻泪管狭窄的主要原因。这种情况下，婴儿出生后3～12周内可能出现一眼溢泪，两眼同时受影响的情况较为少见。
• 由于泪道发育不全或者鼻泪管骨部天生狭窄，以及鼻中隔偏曲等因素均可引起先天性的泪道狭窄。

2. 感染性因素：

• 慢性泪囊炎常因鼻泪管下端堵塞，使得细菌在泪囊内繁殖，产生大量脓液，刺激泪道黏膜引发炎症反应，进一步造成泪道狭窄或闭塞。
• 新生儿结膜炎（如由滴硝酸银或细菌感染引起）也可间接影响泪道畅通度，但其通常伴有明显的脓性分泌物区别于单纯性先天性泪道问题。

3. 外伤及其他病理因素：

• 眼球钝挫伤或其他眼部创伤可能损伤泪小管结构，断裂处愈合过程中形成的瘢痕组织容易阻碍泪液流动路径。
• 鼻部和面部骨折等机械性损伤直接压迫或扭曲了鼻泪管走向，同样会导致功能性障碍。
• 长期存在的慢性炎症状态（如严重的结膜炎）、过敏反应以及某些特定药物毒性作用也能诱发或加重鼻泪管狭窄症状。

4. 解剖结构异常：

• 鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘液息肉、下鼻甲肥大等情况均会物理性地限制鼻腔空间，从而影响到邻近区域包括鼻泪管的正常运作。
• 在成人患者中，这些解剖上的变化往往继发于其他基础性疾病，如呼吸道感染、自身免疫性疾病等。

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病理机制

1. 生理功能障碍：

• 正常情况下，泪腺分泌泪液经由上下泪点进入泪小管，在泪囊汇集后通过鼻泪管流入鼻咽部排出体外。当该过程中的任何一个环节发生阻滞时，就会形成鼻泪管狭窄现象。
• 泪液无法顺畅排出的结果不仅限于表面观察到的泪水增多，还可能导致泪囊内压力增高，促使细菌繁殖并引发局部感染。

2. 局部微环境改变：

• 随着泪液引流受阻时间延长，泪囊内部湿度增加为微生物生长提供了良好条件；加之残留物质堆积促进了生物膜形成，加剧了阻塞程度。
• 继发感染可引起周围组织水肿、充血及纤维化改变，进一步缩小已有的狭窄通道，形成恶性循环。

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临床表现

• 主要症状：持续性或间歇性流泪是最典型的表现形式，严重时即使在没有外界刺激的情况下也会出现明显泪溢。
• 伴随症状：若并发感染，则可见分泌物增多且性质多变（透明水样至黄色脓性），有时还会伴有眼部红肿疼痛感。

参考文献：上述内容综合自《百济新特药房网》、《搜狗百科》及《人人文库》等相关专业资料。