泪石Dacryolith

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泪石（9A11.6）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异物感：
   • 患者常诉眼内持续性异物摩擦感，在瞬目时加重。这是最突出的症状，发生率最高（80%-95%），与结石突出结膜表面直接相关（《眼科学》第9版）。
2. 刺激性流泪：
   • 因结石机械性刺激导致反射性泪液分泌增加，出现间歇性流泪症状（60%-80%），而非真正的泪道阻塞性溢泪（《中华眼科杂志》2021）。
3. 眼睑摩擦痛：
   • 结石摩擦角膜或结膜时可引发烧灼样疼痛，以睑裂区明显（50%-70%），而非内眦部疼痛（误植修正）。

其他可能症状

1. 晨起分泌物：
   • 合并慢性结膜炎时可出现黏液性分泌物（30%-50%），但非结石本身的直接表现（《实用眼科学》）。
2. 畏光：
   • 严重角膜擦伤时可伴随畏光（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑结膜黄白色硬结：
   • 裂隙灯下可见睑结膜表面隆起的黄白色颗粒，以上睑多见（90%-100%），可单发或多发（《眼科诊疗常规》）。
2. 结膜充血：
   • 结石周围结膜血管扩张充血（70%-90%）。
3. 荧光素染色阳性：
   • 突出结膜表面的结石可导致角膜下方点状上皮缺损（30%-50%）。

非典型体征

1. 假性上睑下垂：
   • 多发结石导致睑结膜面粗糙，引发保护性眼睑痉挛（5%-10%）。
2. 继发性感染：
   • 结石表面破损可合并局部微小脓肿（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯显微镜检查：
   • 确诊金标准，可明确结石位置、数量及角膜损伤情况（检出率100%）。
2. 结膜刮片细胞学：
   • 可见角化上皮细胞和黏液栓（阳性率70%-90%）。
3. 共聚焦显微镜：
   • 显示结石与周围组织的显微结构关系（应用率＜10%）。

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参考文献

• 《眼科学》（第9版）, 人民卫生出版社
• 《中华眼科杂志》2021年《结膜结石诊疗专家共识》
• 《眼科诊疗常规》, 中国医药科技出版社

以上信息基于眼表疾病诊疗规范及最新循证医学证据，需通过裂隙灯检查确认诊断，并注意与睑板腺囊肿、结膜乳头状瘤等疾病鉴别。