眼球移位Displacement of eyeball

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眼球移位（9A20）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：

   • 眼球移位患者常感到眼眶或眼球区域的钝痛或胀痛（50%-70%）。[注：疼痛程度与病因相关，外伤性移位疼痛更显著]

2. 复视：

   • 双重视觉，尤其在眼球运动时加重（60%-80%）。[注：复视与眼外肌功能受限直接相关]

3. 溢泪：

   • 因眼睑闭合不全或泪道受压导致反射性泪液分泌增多（40%-60%）。[注：明确溢泪机制]

4. 视力下降：

   • 视神经受压或角膜暴露性病变导致视力减退（30%-50%）。[注：修正发生率，重度移位才易引发视力损害]

5. 眼部异物感：

   • 因角膜暴露或结膜刺激产生的砂砾感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 如甲状腺相关眼病可能伴心悸、体重下降（10%-20%）。[注：修正甲状腺相关症状描述]

2. 眼睑闭合困难：

   • 严重眼球突出时夜间眼睑无法完全闭合（10%-20%）。[注：更准确的症状描述]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼球位置异常：

   • 眼球前突（如甲状腺眼病）或后移（如眼眶骨折），可伴水平/垂直偏移（80%-90%）。

2. 眼球运动受限：

   • 特定方向转动障碍（如下直肌受限导致上转困难）（60%-80%）。[注：补充定位价值]

3. 眼睑退缩或肿胀：

   • 上睑缘高于角膜缘或下睑缘低于角膜缘（甲状腺眼病）；外伤后软组织水肿（40%-60%）。

4. 眼眶骨壁异常：

   • CT显示眶壁骨折、骨吸收或肿瘤侵蚀（30%-50%）。

5. 暴露性角膜炎：

   • 荧光素染色可见角膜上皮缺损（20%-40%）。[注：取代原"瞳孔变形"，更常见且具特异性]

非典型体征

1. 结膜充血水肿：

   • 尤其见于急性炎症或静脉回流受阻（20%-40%）。

2. 眼压不对称：

   • 眼球受压或眶压增高导致患侧眼压升高（10%-20%）。[注：修正原"眼压升高"表述]

3. 相对性瞳孔传入障碍：

   • 视神经受压时出现（5%-10%）。[注：补充重要神经体征]

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实验室与影像学特征

1. CT检查：

   • 薄层骨窗CT是评估眼眶骨折的金标准（90%-95%）。[注：强调不同检查目的]

2. MRI检查：

   • 脂肪抑制序列可清晰显示眼外肌增粗（甲状腺眼病）或眶内肿瘤（80%-90%）。

3. 超声生物显微镜（UBM）：

   • 用于评估前段眶内病变（50%-60%）。[注：取代原"超声检查"，更精准]

4. 甲状腺功能检测：

   • 包括TSH受体抗体（TRAb）检测（甲状腺相关眼病阳性率>80%）。[注：补充特异性检查]

5. 视野检查：

   • 视神经受压可表现为中心暗点或视野缩窄（30%-50%）。[注：补充功能评估]

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注：外伤性眼球移位需急诊评估视神经功能，肿瘤性移位需全身排查转移灶，炎性病变需结合血液免疫指标。影像学应首选CT评估骨性结构，MRI适用于软组织病变。甲状腺相关眼病需多学科联合管理。