鼻泪管狭窄Nasolacrimal canalicular stenosis

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(9A11.5)鼻泪管狭窄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性或间歇性流泪：
   • 患者常诉说眼睛总是湿漉漉的，即使没有明显的情绪波动也会有泪水流出。特别是在寒冷天气或风中更为明显，这些条件会加速泪液蒸发并刺激反射性泪液分泌。（常见，约70%-90%）
2. 眼睑和眼角分泌物增多：
   • 由于泪液排出不畅，泪液积聚在眼部并溢出，可能导致眼角有较多的黏液样分泌物，继发感染时可出现脓性分泌物。（常见，约60%-80%）
3. 眼周不适：
   • 患者可能会感到眼睛异物感、灼烧感或是轻度疼痛，尤其在泪囊区按压时加重。（常见，约50%-70%）

其他可能症状

1. 眼红和肿胀：
   • 伴随感染时，患者可能出现眼睑红肿、充血等症状。（较少见，约20%-40%）
2. 视力模糊：
   • 长期泪液积聚导致泪膜不稳定，可能引起间歇性视力模糊。（少见，约10%-20%）
3. 全身伴随症状：
   • 在继发急性感染的情况下，可能伴有发热、头痛等全身症状。（罕见，约5%-10%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪点肿胀：
   • 泪小点区域轻微隆起，合并炎症时可见红润。（常见，约70%-90%）
2. 泪囊区体征：
   • 泪囊部位可能因积液出现局部肿胀，按压可见黏液或脓性分泌物从泪点反流。（常见，约60%-80%）
3. 泪道冲洗异常：
   • 进行泪道冲洗时，冲洗液部分能够到达鼻腔，但另一部分会反流，提示泪道存在不完全阻塞。（常见，约80%-100%）

非典型体征

1. 结膜炎症：
   • 继发感染时可出现结膜充血、水肿。（较少见，约20%-40%）
2. 角膜病变：
   • 长期泪液反流可能导致角膜上皮点状缺损。（少见，约10%-20%）
3. 并发症相关体征：
   • 继发性感染：急性泪囊炎、慢性泪囊炎等。（少见，约10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：继发急性感染时，细菌培养可检出致病菌（检出率：约50%-70%）。
2. 影像学检查：
   • 泪道造影：显示泪道狭窄的具体位置和程度，有助于诊断和治疗方案的制定（异常率：约80%-100%）。
   • CT或MRI：对于疑似肿瘤、外伤等复杂病例，可评估泪道及周围结构情况（异常率：约70%-90%）。

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注：临床表现因病因、患者年龄及病情严重程度而异。先天性鼻泪管狭窄多见于新生儿，而成人患者则多由感染、外伤或解剖结构异常引起。早期诊断和及时治疗可以有效缓解症状并预防并发症的发生。