鼻泪囊狭窄Nasolacrimal sac stenosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Nasolacrimal sac stenosis、鼻泪囊狭窄
鼻泪囊狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 泪道冲洗试验异常：泪道冲洗试验显示泪液回流或受阻。
- 泪道造影异常：泪道造影显示泪道狭窄或阻塞部位。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 持续性或间歇性流泪，尤其在寒冷天气或风中更为明显。
- 泪点红肿，有时可见脓性分泌物流出。
- 眼部不适，如异物感、灼烧感或轻度疼痛。
- 体征：
- 泪点红肿，眼睑内侧泪小点区域红肿，可见脓性分泌物。
- 泪囊区压痛，按压泪囊区时可有压痛感。
- 影像学检查：
- CT或MRI检查显示泪囊区的解剖结构异常，如狭窄或阻塞。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无泪道冲洗试验或泪道造影结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（持续性或间歇性流泪+泪点红肿/眼部不适）。
- 体征（泪点红肿+泪囊区压痛）。
二、辅助检查
-
影像学检查：
- 泪道造影：
- 异常意义：显示泪道狭窄或阻塞部位，是确诊的重要依据之一。
- CT或MRI检查：
- 异常意义：显示泪囊区的解剖结构异常，如狭窄或阻塞，有助于明确病因和病变范围。
-
临床鉴别检查：
- 泪道冲洗试验：
- 判断逻辑：通过向泪道注入生理盐水或染料，观察其是否顺畅排出。若出现回流或受阻，则提示泪道狭窄或阻塞。
- 泪点探查：
- 异常意义：探针无法顺利通过泪点进入泪道，提示局部狭窄或闭锁。
-
其他辅助检查：
- 泪液培养：
- 异常意义：若并发感染，泪液培养可检出病原菌，指导抗生素治疗。
- 眼表检查：
- 异常意义：检查角膜和结膜是否有炎症或损伤，排除其他眼部疾病。
三、实验室检查的异常意义
-
泪道冲洗试验：
- 异常结果：泪液回流或受阻，提示泪道狭窄或阻塞。
- 正常结果：泪液顺畅流入鼻腔，无回流现象。
-
泪道造影：
- 异常结果：显示泪道狭窄或阻塞部位，是确诊的重要依据。
- 正常结果：泪道通畅，无狭窄或阻塞。
-
CT或MRI检查：
- 异常结果：显示泪囊区的解剖结构异常，如狭窄或阻塞。
- 正常结果：泪囊区结构正常，无异常发现。
-
泪液培养：
- 阳性结果：检出病原菌，提示并发感染，需要进行相应的抗生素治疗。
- 阴性结果：未检出病原菌，提示无细菌感染。
-
血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在炎症或感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
-
眼表检查：
- 角膜水肿：提示长期泪液积聚导致角膜轻度水肿。
- 结膜充血：提示眼结膜轻度充血，可能伴有炎症。
四、总结
- 确诊核心依赖于泪道冲洗试验和泪道造影的结果，结合典型症状和体征。
- 辅助检查以影像学（泪道造影、CT或MRI）和临床评估（泪道冲洗试验、泪点探查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联泪道通畅性和感染情况。
权威依据：《眼科学》教材、《中华眼科杂志》、《美国眼科学会指南》等相关专业资料。