视盘水肿Optic disc swelling

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视盘水肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 视力模糊或视野部分缺失（如生理盲点扩大、周边视野缺损）。这是最常见的症状之一，通常在颅内压增高时出现（80%-90%）。
2. 头痛：
   • 伴随颅内压增高，患者常有头痛症状（60%-70%），尤其是清晨更为明显。
3. 复视：
   • 患者可能会出现复视，尤其在第六对脑神经麻痹时（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 眼底病变：
   • 视盘充血变红：视盘颜色变红，边界模糊（80%-90%）。
   • 视盘隆起：视盘表面隆起，有时可见视网膜血管扭曲（70%-80%）。
   • 视盘周围视网膜皱褶：严重情况下可见视盘边缘半弧形皱纹（如Paton线）（20%-30%）。
2. 视野检查异常：
   • 生理盲点扩大和周边视野缺损（70%-80%）。
3. 视神经功能障碍：
   • 通过视野检查可发现特征性改变，视觉诱发电位（VEP）可能出现异常。

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实验室与影像学特征

1. 颅内压监测：
   • 通过腰椎穿刺测得颅内压增高（阳性率：约80%-90%）。
2. 头颅影像学检查：
   • CT/MRI：显示颅内占位性病变或其他引起颅内压增高的原因（异常率：约80%-90%）。
3. 眼科检查：
   • 光学相干断层扫描（OCT）：可以定量评估视盘水肿程度及视网膜厚度变化（敏感性高，异常率：约90%-95%）。
   • 荧光素眼底血管造影（FFA）：显示视盘区域的渗漏情况（异常率：约70%-80%）。

注：视盘水肿的主要原因是颅内压增高，常见于颅内占位性病变、炎症、外伤或先天性颅眶畸形等。诊断需结合神经系统定位体征与颅内压增高的征象进行综合判断。