其他特指的结膜炎Other specified Conjunctivitis
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关键词
索引词Conjunctivitis、其他特指的结膜炎、感染性结膜炎、细菌性结膜炎、原虫性结膜炎、假膜性结膜炎、伪膜性结膜炎、Parinaud眼-腺综合征、Parinaud结膜炎、帕里诺结膜炎、帕力诺眼-腺综合征、上缘角膜结膜炎、眼镜蛇眼病、蛇毒眼病、腔隙性角结膜炎、摩-阿二氏杆菌性结膜炎、莫-阿二氏结合膜炎、腔隙莫拉菌性结膜炎
缩写OTC、Other-Specified-Conjunctivitis
别名其他特定结膜炎、特殊类型结膜炎、特指型结膜炎、指定结膜炎、非典型结膜炎、特定原因结膜炎、明确病因结膜炎
其他特指的结膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部不适：
- 患者常感到眼睛刺痛、烧灼感、异物感明显（70%-90%）。
- 分泌物异常：
- 早晨醒来时眼睑被分泌物粘连，分泌物性质因病因不同而异（如细菌性多为黄白色脓性，病毒性为水样）（60%-80%）。
- 视觉障碍：
- 因分泌物遮挡或角膜受累导致暂时性视物模糊（50%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，尤其是合并角膜炎时（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛（多见于腺病毒等病毒感染或严重细菌感染）（10%-20%）。
- 耳前淋巴结肿大：
- 常见于病毒性结膜炎（如腺病毒、单纯疱疹病毒）（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 结膜弥漫性充血，以穹窿部和睑结膜显著（90%-95%）。
- 分泌物：
- 眼睑边缘附着分泌物，细菌性为脓性，病毒性为浆液性，过敏性为黏液性（60%-80%）。
- 乳头增生：
- 结膜表面出现乳头状突起（细菌性或过敏性多见）（40%-60%）。
- 滤泡形成：
- 结膜表面小颗粒状滤泡（病毒性或衣原体性多见）（30%-50%）。
- 假膜/真膜：
- 严重腺病毒或细菌性结膜炎中，睑结膜表面可形成假膜（5%-15%）。
非典型体征
- 肉芽肿：
- 结膜局部肉芽肿样改变（<5%，见于异物反应或结核等特殊感染）。
- 假性上睑下垂：
- 因结膜水肿或大量分泌物导致暂时性上睑下垂（5%-10%）。
- 眼睑水肿：
- 眼睑红肿（过敏性结膜炎更显著）（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 细胞学检查：
- 分泌物涂片：中性粒细胞为主提示细菌性，单核细胞为主提示病毒性，嗜酸性粒细胞提示过敏性（阳性率：约80%-90%）。
- 细菌学检查：
- 分离培养及药敏试验：细菌性结膜炎病原体检出率约50%-70%。
- 病毒学检查：
- PCR检测：腺病毒等病毒核酸检出率在急性期可达80%-90%。
- 免疫学检查：
- 特异性IgM抗体：提示急性病毒感染（阳性率：50%-70%）。
- 影像学表现：
- 裂隙灯显微镜检查：可明确结膜充血、乳头/滤泡等体征（异常率：90%-95%）。
- 荧光素染色：角膜上皮点状着色提示合并角膜炎（阳性率：10%-30%）。
注：临床表现因病原体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂的患者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有视力威胁风险。