滤泡性结膜炎Follicular conjunctivitis

更新时间：2025-05-27 22:54:16

滤泡性结膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

滤泡性结膜炎（Follicular Conjunctivitis）是一种以结膜充血和淋巴滤泡形成为特征的眼表炎症性疾病。根据病程可分为急性或慢性，病因多样。病理学表现为结膜基质层内淋巴细胞聚集形成滤泡，多分布于下睑结膜及穹窿部，呈灰白色或半透明隆起，表面光滑。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 病毒性：腺病毒（如流行性角结膜炎）、肠道病毒等是急性滤泡性结膜炎的常见病原体。病毒感染可激活局部免疫应答，促进滤泡形成。
   • 细菌性：葡萄球菌属或莫拉克斯菌等引起的慢性结膜炎可能伴随滤泡反应，但细菌感染更多表现为乳头增生而非滤泡。
   • 衣原体感染：沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）的A-C血清型引起沙眼（慢性滤泡性结膜炎），而D-K血清型导致包涵体性结膜炎，均以滤泡为典型特征。

2. 过敏反应：

   • 过敏性结膜炎通常以乳头增生为主，但部分亚型（如特应性角结膜炎）可能合并滤泡反应，常伴剧烈瘙痒和黏液性分泌物。

3. 物理与化学刺激：

   • 长期佩戴角膜接触镜、眼表异物存留或防腐剂（如苯扎氯铵）的局部刺激可诱发滤泡反应。
   • 药物毒性反应（如长期使用含防腐剂的抗青光眼滴眼液）亦可导致滤泡性结膜炎。

4. 邻近组织蔓延：

   • 角膜炎、巩膜炎等邻近组织炎症可能引发继发性结膜滤泡反应。

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病理机制

1. 淋巴细胞聚集：

   • 滤泡由活化的T淋巴细胞聚集形成，中心可见B淋巴细胞组成的生发中心，是局部适应性免疫应答的标志。

2. 血管反应：

   • 炎症介质导致血管扩张、通透性增加，血浆蛋白和炎性细胞渗出，临床表现为结膜充血和水肿。

3. 上皮改变：

   • 结膜上皮细胞增生肥大，杯状细胞增多，黏液分泌增加，形成特征性分泌物。

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临床表现

• 症状：眼部异物感、烧灼感，病毒性感染者可有耳前淋巴结肿大。
• 体征：
  • 结膜充血：以穹窿部为著
  • 滤泡分布：下睑结膜多于上睑，穹窿部最密集，直径0.5-2mm
  • 分泌物：病毒性呈水样，衣原体性为黏液脓性
• 视力影响：通常无影响，但腺病毒感染累及角膜时可能出现视力下降。

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参考文献：上述信息基于公开发布的医学资料整理而成，旨在提供关于滤泡性结膜炎的基本理解和认识。具体诊断和治疗方案请咨询专业眼科医生。