春季角结膜炎Vernal keratoconjunctivitis

更新时间：2025-05-27 22:55:42

春季角结膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

春季角结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）是一种以季节性发作为特征的慢性双眼过敏性眼病，主要影响儿童和年轻成年人。VKC通常在温暖气候中出现，且好发于4-12岁男孩。典型症状包括强烈的眼部瘙痒、流泪、畏光以及黏性分泌物增多。该疾病具有明显的季节性特点，多见于春末夏初。根据受影响区域的不同，可以将VKC分为睑结膜型、角结膜缘型和混合型三种亚型。

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病因学特征

春季角结膜炎的确切病因尚未完全明确，但已知其发病机制涉及I型（速发型）和IV型（迟发型）超敏反应。以下因素被认为是导致或加重VKC的重要原因：

1. 过敏原暴露：
   • 花粉是最常见的触发因素之一，在植物花期时尤其容易引发或加重病情。
   • 动物皮屑、羽毛等也可能成为致敏物质。
   • 其他潜在过敏源如尘螨、霉菌孢子等微生物亦可引起过敏反应。

2. 环境因素：

   • 温暖湿润的气候条件有利于VKC的发生与发展。
   • 紫外线辐射、风沙及空气污染可能加剧眼部不适感并促进炎症发展。

3. 遗传倾向：有研究表明，家族史中有过敏性疾病（如哮喘、湿疹）者患病风险较高，提示遗传背景对VKC有一定影响。

4. 免疫系统异常：患者体内存在特定IgE抗体水平升高现象，并伴有嗜酸性粒细胞浸润，反映了机体对某些外界刺激产生的过度免疫应答状态。

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病理机制

1. 眼部组织改变：

   • 上睑结膜表现为大小不一的肥大乳头增生，形成特有的“鹅卵石”样外观。
   • 角膜缘可见一过性的、多发性胶状黄灰色浸润灶，即所谓的Horner–Trantas点，同时伴有小乳头状突起。

2. 免疫介导过程：

   • 在I型超敏反应中，过敏原首次接触后促使B淋巴细胞产生特异性IgE抗体，后者结合至肥大细胞表面；再次遇到相同抗原则激活这些细胞释放组胺等介质，引发急性炎症反应。
   • IV型超敏反应则涉及T淋巴细胞识别处理过的过敏原肽段复合体，诱导迟发相炎症反应，进一步损害局部组织结构。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 强烈的眼部瘙痒感是VKC最显著的症状之一。
   • 患者常诉有异物感、烧灼感、频繁眨眼等不适。
   • 泪溢及畏光也是常见主诉，严重时可影响日常生活质量。
   • 部分病例可见角膜上皮损伤，若未得到及时治疗可能导致视力下降。

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参考文献：上述内容综合自多个权威医学资源，具体信息请参阅 与 等专业资料。