其他特指的脉络膜疾患Other specified Disorders of the choroid

更新时间：2025-05-27 22:53:09

其他特指的脉络膜疾患的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的脉络膜疾患是指一系列特定的脉络膜疾病，这些疾病在ICD-11分类中归类为“其他特指”的类别。这类疾病包括但不限于特发性葡萄膜渗漏综合征、脉络膜血管异常分流、获得性脉络膜结构性病变（如萎缩或瘢痕）和继发于邻近组织的炎症性病变（如后巩膜炎累及脉络膜）。它们可能单独发生或与其他眼内结构（如视网膜）并发。主要症状通常表现为视力下降、视物异常（例如视野缺损、视物变形）、眼痛以及光敏感等。诊断需结合病史、全面的眼科检查（含眼底镜、光学相干断层扫描、荧光素血管造影）及必要的影像学评估，并需排除已知明确病因的脉络膜病变。

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二、医学定义

脉络膜位于巩膜与视网膜之间，富含血管及色素细胞，主要功能包括为视网膜外层（尤其是光感受器细胞）提供氧合和代谢支持，并通过调节血流量参与眼内压平衡。其他特指的脉络膜疾患涵盖多种病理类型，其共同特征为不符合特定命名疾病的诊断标准，但具有明确的脉络膜受累证据。

• 特发性葡萄膜渗漏综合征：以脉络膜和睫状体无明确诱因的浆液性渗漏为特征，可伴随视网膜脱离和低眼压。
• 脉络膜血管异常分流：指先天性或获得性血管结构异常（如动静脉吻合），导致血流动力学紊乱。
• 获得性脉络膜结构性病变：包括外伤、医源性损伤或退行性病变引起的脉络膜变薄、萎缩或瘢痕形成。
• 邻近炎症累及脉络膜：如后巩膜炎或视神经周围炎继发的脉络膜炎症反应。

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三、病因：病原学机制

1. 原发性机制：

   • 血管功能异常：脉络膜血管通透性增加或血流调节障碍。
   • 结构退行性变：与年龄或代谢异常相关的脉络膜组织变性。

2. 继发性因素：

   • 邻近组织病变扩散：巩膜、视网膜或视神经的炎症/肿瘤侵犯脉络膜。
   • 全身性疾病关联：如自身免疫性疾病（结节病、Vogt-小柳原田综合征）可能继发脉络膜受累。
   • 医源性损伤：眼内手术、激光治疗或放射治疗导致的脉络膜损伤。

3. 危险修饰因素：

   • 免疫状态异常：免疫功能抑制可能加重炎症反应或延缓修复。
   • 环境暴露：过度紫外线照射或化学毒物接触可能诱发脉络膜氧化应激。

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四、病因：高危因素

• 遗传易感性：部分疾病（如特发性葡萄膜渗漏综合征）存在家族聚集倾向。
• 眼部手术史：尤其涉及后节操作（如玻璃体切割术）可能增加医源性损伤风险。
• 慢性全身性疾病：高血压、糖尿病等可导致脉络膜微血管病变。
• 特定药物使用：长期糖皮质激素或免疫抑制剂可能掩盖潜在炎症反应。

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参考文献：基于《百度百科》关于脉络膜的解剖学介绍，《知乎》对其他脉络膜疾病（如脉络膜肿瘤和外伤性脉络膜破裂）的具体描述，以及其他权威眼科文献资料整理而成。