脉络膜视网膜瘢痕Chorioretinal scars
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
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同义词chorioretinal cicatrix、cicatrix of choroid、choroid scar、macula scar、macular scarring、retinal cicatrix、retinal scar
别名脉络膜视网膜疤痕、脉络膜疤痕、黄斑疤痕、视网膜疤痕、后极部黄斑疤痕、后极部疤痕、创伤后黄斑疤痕、炎症后黄斑疤痕、日蚀性视力丧失、日蚀引起的视网膜病变、光照引起的视网膜炎、日光引起的视网膜病变、日蚀引起的视网膜炎、睫状体扁平部位炎症、日食导致的失明
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
脉络膜视网膜瘢痕的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
脉络膜视网膜瘢痕是指在眼底的脉络膜和视网膜区域形成的纤维化瘢痕组织。这类瘢痕通常由于眼部炎症、创伤、血管异常或其他病理过程导致局部组织损伤后，在修复过程中异常修复形成。当累及黄斑区（视网膜中心凹所在区域）时，可对中心视力造成显著损害。其成因既包括外伤性因素，也可继发于感染性或非感染性眼病。
病因学特征
- 炎症后瘢痕形成：
- 慢性或复发性眼内炎症（如后葡萄膜炎、Vogt-小柳原田综合征等）可引起视网膜色素上皮（RPE）层及脉络膜结构破坏，最终被纤维组织替代。
- 创伤性损伤：
- 包括眼球穿通伤、手术并发症或过度激光光凝治疗等物理性损伤，可直接破坏视网膜-脉络膜复合体结构并诱发瘢痕修复。
- 光毒性损伤：
- 高强度可见光（如直视日食未防护）可引发光化学损伤，导致光感受器细胞死亡及继发性瘢痕形成，称为日光性视网膜病变。
- 其他系统性疾病：
- 糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等可通过缺血缺氧机制导致组织损伤；自身免疫性疾病（如结节病）和遗传性视网膜病变也可能参与发病。
病理机制
- 炎症修复失衡：
- 损伤区域中TGF-β、PDGF等促纤维化细胞因子持续激活，刺激肌成纤维细胞过度增殖并分泌异常细胞外基质，导致瘢痕组织取代正常结构。
- RPE-脉络膜单元破坏：
- RPE细胞作为血-视网膜外屏障的核心组分，其功能障碍将加剧代谢废物堆积、生长因子分泌紊乱，进一步促进纤维化进程。
- 血管源性损伤：
- 慢性缺血可诱导血管内皮生长因子（VEGF）异常升高，在部分病例中引发视网膜下新生血管。这些异常血管易渗漏出血，造成继发性瘢痕形成。
临床表现
- 视力损害：
- 黄斑区瘢痕可导致中心视力锐减，表现为视物变形（ metamorphopsia ）、阅读困难等。
- 视野缺损：
- 色觉异常：
- 黄斑区视锥细胞密度最高，该区域损伤常伴红色觉敏感度下降或色觉辨识障碍。
- 对比敏感度下降：
- 灰阶分辨能力降低可先于视力表检查异常出现，影响日常生活场景识别。
参考文献：基于公开可靠的医疗信息源整理而成。