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其他特指的角膜疾患Other specified Disorders of the cornea

更新时间:2025-06-19 05:14:07
编码9A7Y

关键词

索引词Disorders of the cornea、其他特指的角膜疾患、巩膜或角膜继发性疾患、分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患、继发性角膜炎或角膜结膜炎、分类于他处的其他疾病引起的角膜炎和角膜结膜炎、角膜炎和角膜结膜炎、角膜囊肿、角膜坏疽、角膜干燥症、角膜感觉缺失、角膜感觉降低、常染色体显性角膜炎、其他浅表性角膜炎不伴结膜炎、浅表性角膜炎NOS、斑状角膜炎、丝状角膜炎、丝状角膜病变 [possible translation]、丝状角膜病变、点状角膜炎、PK[深层点状角膜炎] [possible translation]、浅层点状角膜炎 [possible translation]、点状上皮角膜结膜炎 [possible translation]、浅层点状角膜炎、PK[深层点状角膜炎]、点状上皮角膜结膜炎、Thygeson表层点状角膜炎、辐射性角膜炎、晕状角膜炎、钱币状角膜炎、星状角膜炎、条状角膜炎、间质性或深层角膜炎、弥漫性间质性角膜炎、间质性角膜炎 [possible translation]、IK[间质性角膜炎] [possible translation]、IK[间质性角膜炎]、间质性角膜炎、动眼神经运动障碍、眼前庭听觉综合征
缩写QTDJMKJH、QTZDJMKJH
别名其他特定角膜疾病、其他指定角膜疾患

其他特指的角膜疾患(9A7Y)诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准

金标准

  1. 组织病理学确诊
    • 角膜组织活检显示特征性病理改变(如角膜囊肿的囊壁结构、坏疽的组织坏死特征)
    • 免疫组化检测到特异性标志物(如神经营养性角膜炎的神经生长因子受体异常)

必须条件

  1. 角膜病变客观证据
    • 裂隙灯显微镜检查确认至少一种典型体征:
      • 角膜混浊(≥2级混浊度)
      • 角膜水肿(中央角膜厚度≥620μm)
      • 新生血管(侵入角膜≥2mm)
  2. 排除其他类目疾病
    • 不符合ICD-11中9A70-9A7B类目的诊断标准(如排除感染性角膜炎、自身免疫性角膜炎等)

支持条件

  1. 症状组合
    • 同时存在≥2项典型症状(眼痛+视力下降+异物感)
  2. 特殊检查支持
    • 角膜地形图显示≥3D不规则散光
    • 角膜感觉测试≤40mm(正常>55mm)
    • 泪膜破裂时间≤5秒(正常>10秒)
  3. 全身关联证据
    • 存在相关全身疾病(如糖尿病、类风湿关节炎)且与角膜病变有明确时间关联

二、辅助检查

检查项目树
mermaid graph TD A[基础检查] --> B[视力检查] A --> C[裂隙灯显微镜] A --> D[眼压测量] B --> E[角膜地形图] C --> F[荧光素染色] C --> G[丽丝胺绿染色] F --> H[共聚焦显微镜] G --> I[泪液分泌试验] E --> J[角膜内皮镜] H --> K[角膜活检] I --> L[泪液渗透压检测]

判断逻辑

  1. 裂隙灯显微镜
    • 荧光素染色阳性→提示上皮缺损(点状角膜炎)
    • 基质层雾状混浊→深层角膜炎
    • 囊性透亮区→角膜囊肿
  2. 角膜地形图
    • 不规则散光>3D→角膜表面不规则(浅表性角膜炎)
    • 局部曲率突变→角膜瘢痕
  3. 共聚焦显微镜
    • 神经纤维密度降低→神经营养性角膜炎
    • 炎性细胞浸润→活动性炎症
  4. 泪液功能检测
    • BUT≤5秒+Schirmer<5mm→角膜干燥症

三、实验室参考值及异常意义

检查项目 正常参考值 异常意义
角膜厚度 中央:520±40μm >620μm:角膜水肿(内皮功能障碍)
角膜感觉 >55mm ≤40mm:神经营养性角膜炎(三叉神经损伤)
泪膜破裂时间 >10秒 ≤5秒:角膜干燥症(泪膜不稳定)
泪液渗透压 302±6 mOsm/L >316 mOsm/L:重度干眼(加速角膜上皮损伤)
炎性标志物 IL-6<5 pg/mL >20 pg/mL:活动性角膜炎(需抗炎治疗)
角膜抗体 阴性 阳性:提示自身免疫相关性(需全身免疫调节)
微生物培养 无菌 阳性:继发感染(需靶向抗感染治疗)

异常结果处理建议


参考文献

  1. 《中华眼科杂志》角膜病诊疗指南(2023)
  2. ICD-11官方临床实施指南(WHO, 2024)
  3. 美国眼科学会(AAO)角膜疾病诊断标准
  4. 《角膜病学》(人民卫生出版社,第3版)
关联角膜肿瘤指向它处
条目遗传性角膜营养不良9A70
条目感染性角膜炎9A71
条目外伤性角膜炎9A72
条目暴露性角膜炎9A73
条目神经营养性角膜炎9A74
条目自身免疫性角膜炎9A75
条目角膜溃疡9A76
条目角膜瘢痕或混浊9A77
条目某些特指的角膜疾患9A78
条目干燥性角膜结膜炎9A79
条目角膜脓肿9A7A
条目硬化性角膜炎9A7B
条目其他特指的角膜疾患9A7Y
条目未特指的角膜疾患9A7Z