旁中心暗点Para-central scotoma
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Para-central scotoma、旁中心暗点
同义词Peri-central scotoma
旁中心暗点的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 视野计检查异常：通过视野计检查发现明确的旁中心暗点，通常位于视网膜中央凹周围的区域。
- 视网膜病变：眼底镜检查发现黄斑区或其他相关区域的病变，如色素沉着、出血或渗出。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 视野缺损：患者在注视某一点时，会发现视野中存在一个固定的盲点或模糊区域，通常位于中央视野的周围。
- 视力模糊：受影响区域的视力可能变得模糊不清，尤其是在低光照条件下更为明显。
- 对比敏感度下降：受影响区域的对比敏感度降低，使得患者难以分辨颜色相近的物体。
- 非典型症状：
- 闪光感：部分患者可能会报告在视野中看到闪光或漂浮物。
- 色觉异常：对颜色感知能力下降，特别是在黄斑区受累的情况下。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无视野计检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型症状（视野缺损+视力模糊/对比敏感度下降）。
- 视网膜病变（眼底镜检查发现黄斑区或其他相关区域的病变）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：详细显示视网膜各层的结构变化，如黄斑区的厚度变化、液体积聚等。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 异常意义：识别视网膜血管的异常，如渗漏、新生血管形成等。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：评估眼前段结构，排除前房炎症或其他结构性异常。
- 电生理检查：
- 多焦视网膜电图（mfERG）：
- 异常意义：评估视网膜功能，显示局部异常。
- 视网膜电图（ERG）：
- 异常意义：评估视网膜整体功能，有助于鉴别其他视网膜疾病。
- 其他辅助检查：
- 视神经头检查：
- 异常意义：观察视神经头是否出现水肿、萎缩或苍白，提示视神经病变。
- 玻璃体检查：
- 异常意义：检查玻璃体内是否存在浑浊或絮状物，提示玻璃体混浊或其他相关病变。
三、实验室检查的异常意义
- 视野计检查：
- 异常意义：准确地定位和测量旁中心暗点的大小和位置，是诊断旁中心暗点的重要依据。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：显示视网膜各层的结构变化，如黄斑区的厚度变化、液体积聚等，有助于评估病变程度和监测治疗效果。
- 荧光素眼底血管造影（FFA）：
- 异常意义：识别视网膜血管的异常，如渗漏、新生血管形成等，有助于诊断糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病。
- 电生理检查：
- 多焦视网膜电图（mfERG）：
- 异常意义：评估视网膜功能，显示局部异常，有助于早期发现和监测病情进展。
- 视网膜电图（ERG）：
- 异常意义：评估视网膜整体功能，有助于鉴别其他视网膜疾病。
- 血液检查：
- 血糖水平：
- 异常意义：高血糖水平提示糖尿病，可能是导致旁中心暗点的原因之一。
- 抗疟疾药物血药浓度：
- 异常意义：长期使用抗疟疾药物（如氯喹）可能导致视网膜毒性，引起旁中心暗点。
- 遗传学检查：
- 基因检测：
- 异常意义：对于怀疑遗传性视网膜疾病的患者，基因检测有助于确诊特定遗传性疾病，如色素性视网膜炎。
四、总结
- 确诊核心依赖于视野计检查和眼底镜检查的结果，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（OCT、FFA）和电生理检查（mfERG、ERG）为主，有助于评估病变程度和监测治疗效果。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血糖水平、抗疟疾药物血药浓度）和遗传学检测结果。
权威依据：《眼科学》、《神经病学》等相关教材及权威医学网站内容。