视神经周围炎Perineuritis of optic nerve

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视神经周围炎 (9C40.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者常表现为单眼或双眼的急性或亚急性视力下降，可在数小时到数天内发生严重的视力障碍。这种视力下降可能是突然出现，并且程度不一（高：70%-90%）。

2. 眼球疼痛：

   • 部分患者可有眼球运动时的疼痛，尤其是在眼球转动时更为明显。疼痛可能位于眼球后部，有时会放射至额部或颞部（中：50%-70%）。

3. 视野缺损：

   • 可能出现中心或旁中心暗点，或者视野缩小。患者可能会感觉视野中有一块区域看不见（中：60%-80%）。

4. 色觉障碍：

   • 患者的色觉可能会受到影响，出现颜色辨识困难，尤其是红色和绿色的辨识能力下降（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在一些情况下，患者可能伴有发热、头痛等全身症状，这可能提示存在系统性感染或其他并发症（较少见：10%-20%）。

2. 双侧受累：

   • 虽然通常为单侧发病，但少数情况下也可能双侧同时或先后受累（较少见：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底改变：

   • 视盘水肿：视神经乳头充血、边界模糊，可能伴有视盘周围出血或渗出（高：70%-90%）。
   • 视网膜静脉充血：视网膜静脉可能变得充盈、迂曲（中：50%-70%）。

2. 瞳孔异常：

   • 相对性传入性瞳孔障碍 (RAPD)：患眼对光反射减弱或消失，而健眼对光反射正常（高：70%-90%）。

3. 视野检查异常：

   • 中心或旁中心暗点，视野缺损，可能呈扇形或同心圆状（高：70%-90%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 少数患者可能出现轻度前房闪辉或细胞浸润（较少见：10%-20%）。

2. 玻璃体混浊：

   • 玻璃体内可能有少量炎性细胞（较少见：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：白细胞计数可能升高，ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）可能增高（阳性率：约50%-70%）。
   • 脑脊液检查：在某些情况下，脑脊液压力可能增高，细胞数增多，蛋白质含量增加（阳性率：约30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • MRI检查：增强MRI可见视神经增粗、强化，有助于诊断视神经周围炎（异常率：约90%-95%）。
   • 视觉诱发电位 (VEP)：VEP检查可以显示潜伏期延长和振幅降低，有助于评估视神经功能（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因病因不同而异。感染性视神经周围炎可能伴有更明显的全身症状，而自身免疫性视神经周围炎则可能更多表现为局部炎症。及时诊断和治疗对于预防永久性视力损害至关重要。