视神经周围炎Perineuritis of optic nerve
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Perineuritis of optic nerve、视神经周围炎
别名视神经周围感染性炎症、视神经旁炎症、眼神经周围炎
视神经周围炎 (9C40.3) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者常表现为单眼或双眼的急性或亚急性视力下降，可在数小时到数天内发生严重的视力障碍。这种视力下降可能是突然出现，并且程度不一（高：70%-90%）。
- 眼球疼痛：
- 部分患者可有眼球运动时的疼痛，尤其是在眼球转动时更为明显。疼痛可能位于眼球后部，有时会放射至额部或颞部（中：50%-70%）。
- 视野缺损：
- 可能出现中心或旁中心暗点，或者视野缩小。患者可能会感觉视野中有一块区域看不见（中：60%-80%）。
- 色觉障碍：
- 患者的色觉可能会受到影响，出现颜色辨识困难，尤其是红色和绿色的辨识能力下降（低：10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 在一些情况下，患者可能伴有发热、头痛等全身症状，这可能提示存在系统性感染或其他并发症（较少见：10%-20%）。
- 双侧受累：
- 虽然通常为单侧发病，但少数情况下也可能双侧同时或先后受累（较少见：10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底改变：
- 视盘水肿：视神经乳头充血、边界模糊，可能伴有视盘周围出血或渗出（高：70%-90%）。
- 视网膜静脉充血：视网膜静脉可能变得充盈、迂曲（中：50%-70%）。
- 瞳孔异常：
- 相对性传入性瞳孔障碍 (RAPD)：患眼对光反射减弱或消失，而健眼对光反射正常（高：70%-90%）。
- 视野检查异常：
- 中心或旁中心暗点，视野缺损，可能呈扇形或同心圆状（高：70%-90%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 少数患者可能出现轻度前房闪辉或细胞浸润（较少见：10%-20%）。
- 玻璃体混浊：
- 玻璃体内可能有少量炎性细胞（较少见：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血液检查：白细胞计数可能升高，ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）可能增高（阳性率：约50%-70%）。
- 脑脊液检查：在某些情况下，脑脊液压力可能增高，细胞数增多，蛋白质含量增加（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- MRI检查：增强MRI可见视神经增粗、强化，有助于诊断视神经周围炎（异常率：约90%-95%）。
- 视觉诱发电位 (VEP)：VEP检查可以显示潜伏期延长和振幅降低，有助于评估视神经功能（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因病因不同而异。感染性视神经周围炎可能伴有更明显的全身症状，而自身免疫性视神经周围炎则可能更多表现为局部炎症。及时诊断和治疗对于预防永久性视力损害至关重要。
