原发性前房角关闭Primary angle-closure

更新时间：2025-10-09 15:50:52

原发性前房角关闭的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原发性前房角关闭（Primary Angle-Closure, PAC）是一种青光眼疾病，其特点是存在附着性或粘连性的前房角关闭，并伴有眼内压升高或周边房角粘连，但尚未出现视神经损伤的迹象。这是一种潜在严重的病理状态，如果不及时处理，可能会进展为闭角型青光眼，导致不可逆的视力损害。

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病因学特征

1. 解剖因素：

• 眼球直径偏短（小眼球）、前房浅、房角窄而拥挤是主要的解剖基础。
• 晶状体相对位置前移或直径较大，以及睫状体前移等，都可能导致前房角空间进一步减少，从而增加房角关闭的风险。

2. 生理性因素：

• 年龄：随着年龄的增长，眼球的调节能力下降，晶状体弹性减弱，这可能促使房角关闭的发生。
• 情绪波动：强烈的情绪变化可以引发瞳孔放大，进而影响房角结构，特别是对于那些已有房角狭窄倾向的个体。
• 夜间瞳孔扩张：在暗环境下瞳孔自然放大时，也增加了房角关闭的可能性。

3. 遗传因素：

• 有研究显示，某些人群中的特定基因变异与PAC的易感性有关。例如，在亚洲人群中，这种状况更为常见，提示可能存在种族相关的遗传倾向。

4. 其他相关因素：

• 药物使用：某些药物如抗胆碱能药物或扩瞳剂，也可能通过引起瞳孔放大间接促进房角关闭。
• 全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性代谢性疾病虽然不是直接原因，但它们可能通过影响血管功能和眼部血流而加剧病情发展。

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病理机制

1. 前房角关闭过程：

• 在正常情况下，房水通过前房角的小梁网排出。当存在上述解剖或生理异常时，房角变得狭窄直至完全关闭，阻碍了房水的有效流出。
• 这种阻塞导致眼内液体积聚，眼内压升高，长期高压可对视神经造成损害，最终发展成青光眼。

2. 急性与慢性表现差异：

• 急性发作通常表现为突然的眼痛、视力急剧下降、虹视等症状，需紧急处理以防止永久性视功能丧失。
• 慢性形式则可能无明显症状或仅有轻微不适，眼压逐渐上升，更隐蔽地损害视觉系统。

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以上内容基于现有医学文献整理而成，具体病例还需结合患者实际情况由专业医生进行诊断与评估。