进行性眼外肌麻痹Progressive external ophthalmoplegia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Progressive external ophthalmoplegia、进行性眼外肌麻痹、眼肌麻痹附加综合征、格雷费眼病、PEO[进行性眼外肌麻痹]、进行性眼肌麻痹、格雷费氏病、甲状腺相关眼病、慢性进行性眼外肌麻痹、CPEO[慢性进行性眼外肌麻痹]、慢性进行性眼肌麻痹、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，1型、PEOA1[进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，1型]、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，2型、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，3型、PEOA3[进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，3型]、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，4型、进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，5型、PEOA5[进行性眼外肌麻痹，常染色体显性遗传，5型]、进行性眼外肌麻痹，常染色体隐性遗传、Kearns-Sayre综合征、KSS[Kearns-Sayre综合征]、眼-颅-躯体综合征、眼-颅-躯体营养不良、OCS[眼-颅-躯体]综合征、眼-颅-躯体神经肌肉疾患、慢性眼外肌麻痹、视网膜色素变性、肌病和心肌病、Kearns-Sayre线粒体细胞病、线粒体眼肌病、卡恩斯-塞尔线粒体细胞病、卡恩斯-塞尔综合征、眼-颅-躯体神经肌病
同义词Graefe disease、PEO - [progressive external ophthalmoplegia]、ophthalmoplegia plus syndrome
别名PEOA1、PEOA3、PEOA5、KSS、OCS综合征、Graefedisease、ophthalmoplegiaplussyndrome、Progressiveexternalophthalmoplegia
进行性眼外肌麻痹 (PEO) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：
- 双侧对称性或不对称性的上睑逐渐下垂。
- 眼球运动受限，特别是向上、向下或向侧面看时。
- 复视。
- 视觉疲劳。
- 电生理检查：
- 电生理检查（EMG）显示肌肉动作电位幅度降低，持续时间缩短。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 基因检测：
- 检出特定基因突变（如PABPN1、线粒体DNA突变等）。
- 影像学检查：
- 脑部MRI显示小脑、脑干等区域的信号异常。
- 眼科检查：
- 裂隙灯检查可见前房闪辉或炎性细胞。
- 眼底检查可见视盘水肿或视网膜血管改变。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有临床表现，并且至少满足一项支持条件即可确诊。
- 若无基因检测结果，需结合电生理检查和影像学检查的结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：肌肉动作电位幅度降低，持续时间缩短，提示眼外肌功能障碍。
- 神经传导速度（NCV）：
- 异常意义：神经传导速度减慢，提示支配眼外肌的颅神经受损。
- 影像学检查：
- 脑部MRI：
- 异常意义：小脑、脑干等区域的信号异常，提示可能伴有神经系统病变。
- 眼部超声：
- 异常意义：眼球运动受限时，可以观察到眼外肌的结构变化。
- 眼科检查：
- 裂隙灯检查：
- 异常意义：前房闪辉或炎性细胞浸润，提示眼部炎症。
- 眼底检查：
- 异常意义：视盘水肿或视网膜血管改变，提示视神经受累或其他眼部病变。
- 基因检测：
- 特定基因突变检测：
- 异常意义：检出特定基因突变（如PABPN1、线粒体DNA突变等），支持遗传性PEO的诊断。
- 血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：白细胞计数升高可能提示炎症反应。
- 生化检查：
- 异常意义：乳酸水平升高提示线粒体功能障碍。
- 免疫学检查：
- 自身抗体检测：
- 异常意义：阳性结果提示可能存在自身免疫性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 电生理检查：
- EMG异常：肌肉动作电位幅度降低，持续时间缩短，提示眼外肌功能障碍。
- NCV异常：神经传导速度减慢，提示支配眼外肌的颅神经受损。
- 基因检测：
- 特定基因突变阳性：支持遗传性PEO的诊断，尤其是Kearns-Sayre综合征等线粒体脑肌病。
- 血液检查：
- 乳酸水平升高：提示线粒体功能障碍，常见于代谢紊乱引起的PEO。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应，可能与感染或自身免疫因素有关。
- 免疫学检查：
- 自身抗体阳性：提示自身免疫性疾病，可能是PEO的潜在原因。
- 眼科检查：
- 前房闪辉或炎性细胞：提示眼部炎症。
- 视盘水肿或视网膜血管改变：提示视神经受累或其他眼部病变。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和电生理检查结果，结合基因检测和影像学检查进行综合判断。
- 辅助检查以电生理检查、影像学检查和基因检测为主，帮助明确病因和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联电生理检查、基因检测和血液检查的结果。
权威依据：《中华医学杂志》、《美国神经病学学会指南》。