泪点狭窄Punctal stenosis

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泪点狭窄 (9A11.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 溢泪：
   • 患者常诉说眼睛经常湿润甚至泪液溢出睑缘流至面颊，尤其在冷风刺激或泪液分泌增加时更为显著。这是由于泪液无法通过狭窄的泪点正常排出，导致泪液积聚在结膜囊并溢出（高，70%-90%）。
2. 眼部不适感：
   • 部分病人可能伴有轻微的眼部异物感或刺激感。这些症状可能与泪液滞留引起的机械性刺激有关（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 反复结膜充血：
   • 长期泪液滞留可能诱发继发性结膜炎症，表现为结膜充血或水肿（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪点开口变小：
   • 泪点直径减小，可通过裂隙灯检查直接观察到（高，80%-90%）。
2. 泪液积聚：
   • 结膜囊内可见泪液潴留，偶见泪液从泪点反流（高，70%-90%）。
3. 泪道冲洗异常：
   • 泪道冲洗时，冲洗液无法通过泪点顺畅流入鼻腔，部分或全部从原泪点或对侧泪点反流（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 继发性结膜炎症：
   • 若合并感染，可能出现结膜充血、水肿及黏液性分泌物（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 泪道冲洗试验：
   • 可评估泪道通畅性，明确狭窄或阻塞部位（异常率：约80%-90%）。
2. 泪点扩张试验：
   • 通过探针扩张泪点，评估狭窄程度（异常率：约70%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 复杂病例（如怀疑解剖异常）可考虑CT或MRI辅助评估泪道系统（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异和具体病因而异。先天性和后天性泪点狭窄的临床表现相似，但先天性泪点狭窄多见于新生儿和婴儿，而后天性泪点狭窄则常见于成人。