视网膜静脉阻塞Retinal venous occlusions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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同义词occlusion of retinal vein
视网膜静脉阻塞（9B74.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者常突然出现无痛性的单眼视力急剧下降，严重者可降至仅能辨识手指数目或手动（高，约70%-90%）。
- 通常在清晨起床时忽然发现视物模糊。
- 视野缺损：
- 视野中可能出现中心暗点或周边视野缺损（中，约50%-70%）。
- 部分患者可能仅有轻微的视野轻度减退，有时甚至没有任何自觉症状（低，约10%-30%）。
- 飞蚊症：
- 若合并玻璃体出血，可能出现眼前漂浮物（如黑点、线条或蛛网状阴影）（中，约30%-50%）。
其他可能症状
- 眼部不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视网膜出血：眼底可见广泛的火焰状出血或深层出血（高，约90%-100%）。
- 视网膜水肿：后极部视网膜水肿明显，黄斑区囊样水肿（高，约80%-90%）。
- 视网膜静脉扩张与迂曲：静脉血管扩张、迂曲，颜色深红（高，约90%-100%）。
- 视盘充血：视盘边界模糊，充血（高，约80%-90%）。
- 荧光素血管造影表现：
- 无灌注区：大量毛细血管无灌注区（高，约80%-90%）。
- 新生血管形成：发病后约1-3个月，可见微血管瘤或新生血管形成（中，约50%-70%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 玻璃体改变：
实验室与影像学特征
- 荧光血管造影：
- 显示大量的毛细血管无灌注区，以及微血管瘤或新生血管形成（异常率：约80%-90%）。
- OCT检查：
- 黄斑水肿敏感性高，可检测到黄斑区增厚及囊样结构（异常率：约80%-90%）。
- 血流动力学检查：
- 彩色多普勒超声检查显示视网膜静脉血流速度降低，阻力指数增高（异常率：约70%-80%）。
注：临床表现因个体差异、阻塞部位及程度而异。非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞的患者，其视力损害相对较轻，荧光造影未见明显的毛细血管无灌注区；而缺血型或出血型视网膜静脉阻塞则病情更为严重，预后较差。