硬化性角膜炎Sclerosing keratitis

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硬化性角膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：
   • 患者可能会感到不同程度的眼部刺痛或钝痛，由于炎症刺激三叉神经所致（高，70%-90%）。
2. 视力减退：
   • 由于角膜混浊和纤维化导致的视物模糊，严重时可出现显著视力下降（高，70%-90%）。
3. 畏光：
   • 对光线敏感，特别是在强光下更为明显（中，50%-70%）。
4. 流泪：
   • 由于刺激引起反射性泪液分泌增多（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部异物感：
   • 感觉眼睛内有异物存在（低，20%-40%）。
2. 烧灼感：
   • 眼睛有灼热感，尤其是在夜间或干燥环境中更为明显（低，20%-40%）。
3. 眼睑痉挛：
   • 由于疼痛或其他不适引起的眼睑不自主收缩（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 角膜混浊：
   • 角膜呈现不同程度的混浊，边缘模糊，常伴有新生血管侵入（高，80%-90%）。
2. 巩膜充血：
   • 角膜缘周围巩膜血管扩张和充血，呈紫红色（高，70%-90%）。
3. 球结膜水肿：
   • 严重的角膜炎可以引起球结膜水肿（中，50%-70%）。
4. 深层新生血管生成：
   • 在角膜基质层可见新生血管侵入，与慢性炎症反应相关（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 角膜缘色素沉着：
   • 可能导致视力模糊及其他视觉障碍（低，20%-40%）。
2. 角膜形态异常：
   • 角膜表面不规则，可能导致散光等屈光不正（低，20%-40%）。
3. 角膜厚度改变：
   • 角膜变薄或增厚，影响其透明度（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 裂隙灯检查：
   • 显示角膜基质层混浊及深层新生血管，评估炎症程度（检出率：约90%-95%）。
2. 荧光素染色：
   • 若合并角膜上皮缺损可呈阳性（阳性率：约30%-50%）。
3. 共聚焦显微镜：
   • 可观察到角膜基质层胶原纤维排列紊乱和细胞浸润（异常率：约60%-80%）。
4. 病理活检：
   • 组织学检查显示角膜基质内胶原纤维硬化及慢性炎性细胞浸润（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异及病因不同而有所变化。长期存在的自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）是常见诱发因素。对于疑似病例，应及时进行专业眼科检查以明确诊断并采取相应治疗措施。